我州医疗保障制度体系建设取得重大突破

我州医疗保障制度体系建设取得重大突破

全州参保达395.77万人，职工报销比85%左右，城乡居民报销比70%左右

近日，记者从州医疗保障工作会上获悉，“十三五”以来，特别是州县两级医疗保障局成立以来，医疗保障制度体系建设取得重大突破，顺利完成了城乡居民医保整合，结束了原新农合、城镇居民医保“二元结构”的历史，平稳推进了生育保险和职工基本医疗保险的合并实施，全州医疗保障体系建设向更加公平、更可持续迈出了坚实步伐。

2020年，全州医疗保障部门始终坚持以***新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民为中心的发展思想，认真贯彻国家和省州决策部署，坚持一手抓疫情防控，一手抓脱贫攻坚和医疗保障各项工作落实。实现全州参加基本医疗保险395.77万人，医保基金总收入42.78亿元，基金总支出35.49亿元，财务累计结余29.89亿元。全州建档立卡人口参保92.83万人，看病就医报销受益共计213.57万人次，资助参保1.2亿元，报销资金共计7.01亿元。向全州13家定点救治医疗机构拨付2600万元，缓解医疗机构垫付压力，解决群众后顾之忧，分别减征企业和灵活就业人员8919万元和284.29万元，企业享受缓缴468.44万元，纾解企业复工压力。处理定点医疗机构1011家，追回医保基金1597.***万元。深化医药服务供给侧改革，持续扩大高值医用耗材带量采购范围，创新建立医保基金与企业直接结算机制。创新医保支付方式改革，探索中医优势病种按病种付费改革成为省级试点，以福泉市为试点探索紧密型医共体总额付费改革。医保公共服务能力持续提升，经办服务流程持续优化。

参保覆盖范围不断扩大，基本医疗保险参保人数比2016年增加28.49万人、基金收入增加16.58亿元。保障待遇稳步提升，职工医保政策范围内报销比达到85%左右；城乡居民医保政策范围内报销比达到70%左右。管理机制更加健全，工作方法和能力不断提升，医疗保障政策的落地执行不断增强，医保在三医联动中的基础性、引导性作用不断强化。医疗保障制度改革深入推进，大病保障水平逐步提高，城乡居民高血压、糖尿病等慢病逐步纳入门诊保障，药品耗材降价明显，服务便民程度得到提升，异地住院垫资、跑腿报销问题症结逐步解决，参保群众的满意度获得感明显增强，为推动全州经济发展、促进社会和谐、维护社会稳定发挥了“保障网”“稳定器”的重要作用。

据了解，2020年我州成为全国第二批医保扶贫工作经验，医保支付和医药服务供给侧改革得到省、州领导和国家、省医保局领导的高度肯定。高值医用耗材带量采购获评为全州创新项目一等奖和全州优秀改革案例，医保基金与企业直接结算获评为全州创新项目一等奖。

“十四五”期间，全州医疗保障部门将全面完成年度基金征缴，大力加强医保基金监管，抓实抓细医保制度改革，不断强化服务体系建设，切实加强支撑体系建设，全力开创我州医疗保障事业新局面，为保障全州经济社会高质量发展作出新的更大贡献。