麻江县将乡村医生员额制管理改革成果作为检验主题教育成效的试金石

　　近年来，麻江县把乡村医生“员额制”管理(将乡村医生参照事业单位人员进行管理)作为深化医疗改革的重要抓手，不断筑牢三级医疗卫生服务网底，2019年得到国家卫生健康委认可并在全国推广。

　　夯实服务基础，打造一支为民服务的优质队伍。组织人员对辖区内服务人口密度、地理位置、卫生设施、技术力量、服务半径等开展全面调研，按照每村服务人口在2000人以下配置1名乡村医生，每村服务人口在2000人以上的，配置不超过3名乡村医生标准，合理确定每村乡村医生岗位数，截至目前，全县63个行政村共设置72个卫生室(或服务点)，配备员额制乡村医生88名，实现行政村卫生室设置和乡村医生配备全覆盖。同时，将县级医疗专家下派到63个行政村，充实乡镇签约团队技术力量，组织党员先锋队等定期***开展体检、随访、送药等服务，为大病、重病、慢病患者制定个性化的治疗和管理方案，全面提升签约服务质量。主题教育开展以来，全县累计签约25115户72921人，发放连心牌25115张，暖心袋25115个，为13971名慢性病患者、287名大病患者提供签约服务，办理劝医2106人次。

　　建立长效机制，构建一套行之有效的科学体系。以主题教育为契机，结合乡村医院管理不规范医生服务能力不足等问题，建立健全业务目标管理、全处方、门诊日志、双向转诊、公共卫生服务等一系列管理制度，实行统一的监督管理，规范业务技术流程，落实各项规章制度和操作规范，公开医疗服务和药品收费价格，不断强化对村卫生室基本医疗、公共卫生服务、妇幼保健、计划生育服务工作的监督指导。特别是脱贫攻坚期间，作为基层网底的乡村医生积极走村串户，宣传贫困人口就医政策，签订家庭医生签约服务协议书，并按期进行随访和管理，提供基本医疗、健康咨询、健康宣教、转诊预约等服务。使乡村医生日常管理工作更加精细化和科学化，不断提升服务群众的能力。主题教育开展以来，乡村医生主动深入开展服务活动累计随访高血压患者86889人次、糖尿病患者11603人次，65岁以上老年人管理12903人;提供医疗服务69058人次，服务人次大幅增加，服务质量得到提升。

　　坚持问题导向，***一批群众关注的服务难题。严格落实医疗保障救助、档立卡贫困人口“先诊疗、后付费”等医疗保障政策，切实为贫困人口就医谋福利，解决“看不起病”的问题。强化县乡村三级医务人员培训，实现乡镇卫生院执业医师、全科医生、乡村医生全覆盖，推进县域“医共体”分级诊疗制度落实，积极促进县级优质资源下沉，解决“看不好病”的问题。实现村村有规范化村卫生室，建成“联通省州、覆盖县乡”远程医疗服务体系，让老百姓在家门口就能享受到上级医疗机构优质医疗服务，解决“看病不方便”的问题。截至目前，建档立卡贫困人口参合率达100%，全县建档立卡25种大病患者255人实现应治尽治，累计上转患者357人，接收乡镇卫生院或县级医疗机构下转患者279人，全县分级诊疗秩序基本形成。