施秉县多举措实现异地就医直接结算
一是加快信息系统建设。按照省、州的安排布署,加强与新农合信息平台商的对接测试,于2017年7月完成与贵州省新农合系统信息平台同步升级改造,2018年9月实现跨省及省内跨市州异地就医即时结报的系统对接联通,为落实省外及省内异地就医直接结算打下基础。
二是简化优化手续程序。根据《贵州省社会保险事业局关于切实做好跨省异地就医直接结算备案管理有关工作的通知》文件精神,施秉县组织召开经办人员培训会,进一步落实跨省异地就医备案手续的办理,办理程序是跨省异地就医直接备案到就医地市或省份,不再指定具体医院;对原已备案的人员,积极与对方对接,逐步修改。此外,参保人员跨省异地就医必须持有权省统一发放的社会保障卡。
三是加强政策宣传力度。异地就医普及面广,特别针对外出务工人员,为加大政策的宣传,施秉县开展一系列通过发放宣传手册、制作宣传展板的宣传工作,主要在县、乡新农合经办机构公示异地就医直接结算流程及咨询投诉电话,在县、乡、村级三级医疗机构设置宣传栏,标识结算窗口,公示咨询及投诉电话,通过县、乡、村医疗机构大量发放宣传手册等方式进行宣传,以提高参合群众的知晓率。
四是加强业务培训。为深入贯彻落实省、州有关跨省异地就医即时结报政策,有效推进工作的进展,该县组织县、乡、村三级医疗机构及经办机构进行培训,主要针对系统对接、转诊办理、费用结算等方面,通过培训学习,有效提高各级经办人员的服务能力,有效推动异地就医工作的开展。
自2017年全国开通跨省异地就医以来,积极响应国家政策,为了让广大职工了解跨省异地就医结算的政策要点、经办流程、管理要求、服务方式、备案条件等内容,根据有关文件规定,2017年至今,施秉县办理跨省转院总人次为27人次,其中结算成功21人次,总费用为31.1万,办理长驻异地总人数为28人;共向省平台推送3例跨省异地就医患者信息,结算1例,总费用32546元,补偿金额14066元;1例因药品目录问题,未在当地医院及时结算,选择回当地报销;其中1例因个人愿意,选择回当地报销。2018年截止8月底,向省平台成功推送1例跨省(中南大学湘雅医院)异地就医信息。