山东省生育证办理申请表
山东省《生育证》办理申请表
姓 名 | 身份证号码 | 民族 | 婚姻状况 | 结婚 时间 | 户籍地或单位 | 居住地 | 联系电话 | |||
男方 |
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女方 |
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生育情况 | 姓名 | 孩次 | 性别 | 出生年月 | 政策 属性 | 生育备注 | 家庭近照 | |||
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申请理由 和承诺 | 根据《山东省人口与计划生育条例》第条第项规定,我们夫妻已符合再生育条件,特提出生育申请。我夫妻承诺:以上情况及所提供的材料均属实,如不实,自愿承担相关法律责任。(黑体部分由当事人手写) 申请人:男方签名手印女方签名手印 申请日期:年月日 | |||||||||
管理地村民委员会、居民委员会、单位意见 | 承办人签字:
主要负责人: 单 位:(公章) 年月日 | |||||||||
乡镇人民政府或街道办事处审核意见 |
承办人签字:
计生办主任签字:单 位:(公章)
年月日 | |||||||||
县(市、区)人民政府卫生计生行政部门审批意见 | 生育证号码: 单 位:(盖章) 年月日 | 承办人员签字:
年月日 | ||||||||