新华日报泗阳三把尺子守护医保基金安全
今年以来,泗阳县医保局聚焦主责主业,坚持用好三把“尺子”,量准量实医保基金支出,确保基金安全平稳运行。
用好“协议”标尺,统一规范医保服务标准。从严开展医保定点服务协议签订前置评估,组成4支评估工作组,对全县47家医院、60家诊所和229家药店完成现场评估。严格运用评估结果签订医保定点服务协议,目前已完成325家医药机构医保定点服务协议签订。
用好“监管”标尺,严厉打击欺诈骗保行为。运用智能化、信息化手段提升医保监管质效。严格开展“双随机”监管,现场随机抽取定点协议单位作为稽核检查对象,随机选派监管人员实地稽核。派驻纪检监察组开展专项督查,发现问题现场交办。今年已累计现场检查定点医疗机构52家、定点零售药店250家;约谈42家违规医疗机构,限期整改10家定点药店,公开曝光2家定点医疗机构;拒付、追回医保基金171.03万元。
用好“考核”标尺,兑现医保基金决算额度。坚持定量考核与定性考核相结合,做好定点医疗机构基本医疗保险按病种分值付费管理考核评分工作,坚决兑现医保基金决算额度。根据医保定点服务协议,对定点诊所、药店逐一打分,根据分数兑现保证金,充分发挥医保基金绩效引导作用。
王冬 束林丰