住院费用年度最高可报72万元7月1日起正式实施为2017年珠海市十大民生实事之一

　　珠海市委、市政府高度重视民生工作，2017年将“医疗保险年度最高支付限额提高至72万元”列入十大民生实事中。记者从市人社局获悉，2017年7月1日起，“看大病住院费用最高可报销72万元”将正式实施，新政落地后，可为参保人个人掏腰包的住院费用最多减负近10万元。

　　医疗消费水平逐年上涨

　　2016年7月1日珠海市实施了《珠海市基本医疗保险办法》，将城镇职工、异地务工人员、未成年人、城乡居民等各类群体的医保政策整合在一个制度框架内，并大幅提高了城乡居民医保待遇，将原城乡居民医保住院支付比例从最低的50%（原城乡居民医疗保险特殊人群在三级医院住院报销比例）提高至90%，实现了城乡居民与企业职工医保门诊、住院报销同等待遇。同时，珠海市所有基本医保参保满一年以上的参保人年度最高支付限额统一调整为62万元。

　　2017年5月，市人社局又出台了《关于珠海市医疗保险住院费用年度最高支付限额有关问题的通知》，再次提高参保满一年以上参保人住院费用年度最高支付限额至每社保年度72万元。

　　市人社局相关负责人介绍说，目前，珠海市基本医保参保人住院医疗费用每社保年度的基本医保统筹基金最高支付限额为30万元，随着医疗技术进步及医疗消费水平逐年上涨，医疗费用超过支付限额的参保患者不断增加，其个人自行负担的医疗费用也相应增加，给参保人个人及家庭带来较大困难。为解决这些问题，拟调高基本医疗保险住院费用统筹基金每社保年度最高支付限额至40万元，同步调整补充医疗保险高额费用补偿范围。调整后，参保人医疗保险政策范围内住院最高支付限额达到每社保年度72万元。

　　医保待遇测算举例

　　新政策实施后，参保人看大病时个人可节省多少费用？以参保人钟某为例，他在珠海市以职工身份参加基本医疗保险二档，诊断为多器官功能障碍综合征，2016年7月至今，先后三次在三级医院住院治疗，实际医疗费用合计70.2万元，符合规定的费用60.1万元，基本医疗保险统筹基金支付26.7万元，补充医疗保险资金支付15.4万元，医疗保险合计支付42.1万元，参保人个人负担28.1万元。医疗保险年度住院限额提高至72万元后，医疗保险基金支付将提高至51.8万元，参保人个人负担18.4万元，减少9.7万元。

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　　医保住院费用最高支付限额逐年增长

　　据了解，随着社会经济的发展，珠海市医疗保险各项待遇水平也不断提升，1998年职工基本医疗保险启动时，参保满一年以上的参保人可享受住院费用年度最高支付限额为20万元，2008年9月调高至25万元，2009年7月提高到30万元，2013年补充医疗保险实施后，医疗保险住院年度最高支付限额为62万元。

　　2008年1月城乡居民基本医疗保险制度启动时，参保满两年以上的参保人可享受住院费用年度最高支付限额设定为10万元，2012年7月提高到20万元，2013年补充医疗保险实施后，参保满两年以上的居民医疗保险参保人年度最高支付限额为52万元。（来源：珠海特区报）