市医保局赴武穴调研意外伤害保险经办情况

12月10日，黄冈市医疗保障局党组成员、副局长王杏春，黄冈市医疗保障服务中心主任管鹏、黄冈市医疗保障局待遇保障科科长袁晓文等一行人来武穴市医疗保障局，就2020年职工和城乡居民意外伤害保险经办情况进行调研。

会上，武穴市医疗保障局党组成员、副局长吴险峰就武穴市医疗保障局2020年意外伤害保险医疗费实际支出、实际结算、次均费用、住院人次等方面情况作了详细汇报，并对武穴市医疗保障局2020年意外伤害保险的承保公司泰康人寿公司存在的部分问题提出了意见：因疫情导致无法及时开展意外伤害结算，因管理机构设置产生的沟通对接不到位导致效率低下以及报销周期过长等问题。

武穴市医疗保障局党组书记、局长李均成表示，泰康人寿公司承办意外伤害报销相关业务，大大减轻了武穴市医疗保障局的业务压力，提高了办事效率。但在及时报销、调查过程中严谨性、真实性等方面有待加强。李均成向调研小组提出建议，承保公司业务流程需进一步优化，设置常驻管理层领导，加强与武穴市医疗保障局业务沟通对接，切实提高报销效率，增强群众满意度。

管鹏主任表示，武穴市医疗保障局在职工和城乡居民意外伤害经办工作中用了心、用了情，管理工作卓有成效，在下一步工作中要继续加强业务管理，提升服务质量。他表示会进一步协调泰康保险公司在武穴设立分支机构，要求武穴市医疗保障局做好与泰康保险公司之间的沟通工作，把握时间节点、保质保量完成2021年度城乡居民医保征收工作。  

王杏春副局长对武穴市医疗保障局基金管理、制度运行、信访维稳、打击欺诈骗保等工作给予了高度认可。王杏春副局长强调，医疗保障是一项惠民政策，一定要加强宣传，让老百姓了解医保政策，明白报销流程，落实好报销待遇，尤其要加强农村人群劳务关系导致外伤事件的认定赔付工作，缩短报销时限，减少问题投诉。随后，他对武穴市医疗保障局行政执法、总额控制、医保扶贫、门诊跨区域结算等问题进行了精准指导。

最后，王杏春副局长要求，武穴市医保局要做好医院与泰康公司之间的协调沟通、情况核实等工作。医保工作一定要讲政治、依法律，要以人民为中心，对影响大的个案要及时处理，认真了解群众的难点、痛点，确保群众的医疗保障权益不受侵害。（孔鸣）