2014年度特殊慢性病明起申报

    今年城镇职工基本医疗保险慢性病申报工作从7月10日开始启动，这对于符合申报条件的市民来说，无疑是个好消息。
    今年申报的病种有哪些？报销比例是多少？记者走进市医保局帮市民打探相关规定。
    申报病种：职工医保23种，居民医保14种
    记者从市医保局获悉，基本医疗保险制度设置统筹基金和个人账户相结合的管理办法，即统筹基金对住院和特殊慢性病门诊照顾对象门诊费用按政策报销，对普通门诊不预报销，个人账户支付个人普通门诊费用。
    考虑到特殊慢性病人的费用过高，为了既减少基金支付压力又减少个人经济负担，从2000年起设置了特殊慢性病的门诊照顾政策，当年共有脑血管意外等7个病种可以申报，2003年增加了心脏瓣膜病等11个病种（黄劳[2003]97号），2013年统一规范全市基本医疗保险特殊慢性病门诊管理政策(黄人社发[2013]29号)。
    现在职工医保特殊慢性病门诊照顾病种有23种：1、恶性***门诊放化疗；2、慢性肾功能衰竭透析；3、器官移植术后门诊抗排异治疗；4、系统性红斑狼疮；5、糖尿病（有并发症）；6、再生障碍性贫血；7、高血压（极高危）；8、重性精神病；9、慢性重型肝炎抗病毒治疗；10、肝硬化；11、血友病；12、帕金森病；13、帕金森综合症；14、类风湿关节炎；15、脑血管意外后遗症；16、慢性心功能衰竭（三级）；17、心脏瓣膜病；18、冠心病（心肌梗塞）；19、肺心病；20、结核病；21、慢性胰腺炎；22、强直性脊椎炎；23、重症肌无力。
    居民医保特殊慢性病门诊照顾病种有14种:1、恶性***门诊放化疗；2、慢性肾功能衰竭透析；3、器官移植术后门诊抗排异治疗；4、系统性红斑狼疮；5、糖尿病（有并发症）；6、再生障碍性贫血；7、高血压（极高危）；8、重性精神病；9、慢性重型肝炎抗病毒治疗；10、肝硬化；11、血友病；12、帕金森病；13、帕金森综合症；14、类风湿关节炎。
    支付比例：职工医保70%，居民医保50%
    特殊慢性病门诊照顾对象在门诊诊疗中发生的符合基本医疗保险规定的检查、治疗、药品费用按比例在统筹基金中报销。职工医保（不分甲乙类）支付比例为70%，居民医保支付比例（不分甲乙类）为50%。非定点医院、定点药店发生的一切费用，非基本医疗保险的诊疗项目和药品费用，不得在统筹基金中报销。当年内历次报销费用之和不得超过年度最高支付限额。
    2013年度，市直享受特殊慢性病门诊照顾政策的对象有职工5345人，占市直参保职工总人数的9.28%，2013年度市直统筹基金共支付职工特殊慢性病门诊照顾对象的费用918万元，为广大参保患者带来实实在在的实惠。
    体育路社区的陈婆婆，原是市直破产企业下岗职工，家庭困难，年老体病，患糖尿病并发症多年，每年购买治疗药品不堪重负。前年申报特殊慢性病之后，去年医保统筹金支付其购药费用近3000元，为其减轻不少经济负担。
    申报时间和资料有规定
    本次特殊慢性病申报鉴定起始日期为2014年7月10日，申报截止日期为2014年8月20日，申报特殊慢性病门诊照顾须提供当年住院病历资料：住院小结（出院记录）、长期医嘱单、临时医嘱单、化验单、检查报告单和基本医疗保险结算报账凭证。
    病历资料均须加盖原医疗机构公章。门诊、体检资料不能作为申报资料。领表和报送材料地点为黄冈市人力资源和社会保障服务大厅2楼医保窗口。
    病情检查和专家评审工作将随后进行。经评审合格者从明年起享受特殊慢性病门诊照顾待遇。