做好三聚焦助力完成省医保信息平台建设任务

为配合做好江苏省医疗保障信息化工作，建立健全全省统一的医疗保障信息平台，逐步解决目前全省各统筹区医保信息系统数据共享不准确、信息传递不及时、待遇落实不到位等难题，武进医保分局积极响应、快速落实省、市医保局相关工作部署，对待遇及支付政策进行了系统全面梳理，重点整理出与常州市本级政策的差异，为下一步推动省级信息平台建设奠定基础。

聚焦待遇梳理政策差异。2021年起，职工医保和居民医保将分步实现全市统筹，实现基本政策、待遇标准、基金管理、经办管理、定点管理、信息系统“六统一”。但是，在具体政策上还有微小差异，如困难救助门诊支付范围不含2-4万材料费、职工医保医疗救助金每月缴费标准为缴费基数的0.5%、个人账户划拨最低标准为80元/月等，下一步武进分局将根据省市统一部署，逐步实现政策待遇统一一致。

聚焦服务梳理经办特点。由于区域特色，武进区在零星报销的经办地点设置上存在较大的差异。常州市本级参保人员零报地点主要分为两类，即转院报销点和市医保中心零报科窗口，涵盖职工医保和居民医保。而武进职工医保所有零报业务只可在武进医保分中心经办窗口经办，居民医保零报业务在各乡镇卫生院或转出医院零报窗口经办，针对经办服务差异，武进分局将加强工作调研，倾听群众诉求，进一步优化经办流程，提高服务效能。

聚焦人群梳理保障重点。重点关注住院医保参保人员、1-6级伤残军人、医疗救助对象等特殊人群的医疗待遇和支付政策，围绕保障范围、待遇享受、经办方式、结算标准等方面整理出约3大类15条差异性问题，在确保重点人群保障待遇不降低的前提下，强化参保管理，落实政策待遇，提升参保人员获得感。

信息化建设关乎全区94.3万参保人群，是实现医保工作提质增效的关键，武进医保分局将继续高度重视，做好本地区各项政策和经办流程梳理，确保高质量完成省医保信息平台上线的各项基础工作。