医保局常州市启动医疗服务价格动态调整

为推进医药服务供给侧改革，根据国家、省关于医疗服务价格改革的指导意见，常州市医保局于2019年底出台了《常州市医疗服务价格动态调整实施意见（试行）》，明确了医疗服务价格调整的启停条件、调价规模、遴选次序及协同要求等，初步形成了公立医疗机构医疗服务价格动态调整的制度框架。对照《实施意见》，在调研、成本测算的基础上，于2020年制定了公立医疗机构部分医疗服务项目价格调整方案，调整了中医、康复、眼科等435项医疗服务价格，并于2021年1月起执行，开启了医保部门制度化调整医疗服务价格的实践。

按照《实施意见》，调价方案体现了三个坚持。一是坚持“腾空间、调结构、控总量、保衔接”的基本原则。即根据取消医用耗材加成医疗机构减收额、开展药品（医用耗材）集中带量采购降价额腾出的空间，兼顾医保基金承受能力，合理安排调价规模，控制调价总量，结构性调整医疗服务项目价格，优化收入结构，总体不增加患者负担。二是坚持问题导向，合理确定调价项目，有序疏导矛盾。为合理制定调价方案，对常州市第一人民医院、常州市中医院2019年开展的医疗服务项目进行了成本测算，根据测算结果，优先选择了价格成本矛盾突出的眼科、脑外科部分项目和国家、省医改扶持的中医、康复项目进行调整。三是坚持目标导向，合理制定调价幅度，逐步优化项目比价关系。方案改变了以往普调同幅的方式，根据选定大类中具体项目成本补偿情况，实行差别化调整。即项目补偿率低于50%的，按50%左右幅度上调项目价格；补偿率高于50%的，按保本微利原则调整项目价格，补偿率达到100%的不调整。通过差别化调整，逐步理顺比价关系，实现动态调整的目标。同时，对中医、康复试行了副主任、主任医师上浮政策，更好地体现医务人员劳务价值。

按照《实施意见》，今后我市将每二年左右调整一次项目价格。下一步，将系统开展对区域内医疗机构医疗服务项目成本的测算、开展医疗机构运行情况监测分析、开展调价相关调研，同时，加强对价格调整后执行情况的分析评估，为制度化调整医疗服务价格奠定基础、积累经验，探索建成“以成本和收入结构变化为基础的”医疗服务价格动态调整机制。