常州多项基本医疗保险惠民新举措正式施行
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于2022年01月02日发表
| 市区从去年下半年起接连推出多项基本医疗保险惠民新举措，并从今年1月1日起正式施行。新年伊始，为再次提醒市区近155万参保人员注意，本报特别一一列出这些医保惠民新政。 扩大医保个人账户使用范围 政策调整前：职工医保个人账户主要用于支付医疗费用中个人自付部分，以及医保药品目录外的准字号药品费用。 政策调整后：从1月1日起，将《常州市基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准》中的丙类自费项目，例如挂号费、体检费等，纳入个人账户刷卡使用范围。本次政策调整后，个人账户使用的范围将大大扩展，药品、医疗服务项目不论是否在医保范围内（仅有医保基金不予支付的中药饮片除外），参保人员均可通过个人账户支付，个人账户释放渠道将进一步满足。《通知》明确，居民医保个人账户原有资金余额的使用范围与职工医保一并调整。 提高居民医保基金最高支付限额 从1月1日起，居民医保最高支付限额由原来的20万/年调整为22万/年，将进一步减轻大额医疗费用参保人员的经济负担。 提高居民医保普通门诊统筹待遇 从1月1日起，居民医保普通门诊统筹支付限额由原规定的“超过200元至1200元以内的费用”提高至“超过200元至1500元以内的费用”，起付线、支付比例等仍按原规定执行。 举例来说：一位“老年居民”，一年门诊医疗费用约2000元，其中医保范围内约1600元。政策调整前，如在基层医疗机构看病，最多可报销500元；如转诊在二、三级医疗机构看病，最多可报销400元。政策调整后，如在基层医疗机构看病，最多可报销650元；如转诊在二、三级医疗机构看病，最多可报销520元。 提高层流病房、监护病房床位费最高支付标准 从1月1日起，我市调整层流洁净病房、监护病房床位费最高支付标准。这两种类型的病房，通过安装先进的仪器设备，室内空气或者监护条件达到较高水平，以适应器官功能衰竭、放化疗以及器官移植手术后等重症病人的特殊治疗需要，收费80-220元/天不等。政策调整前，这两类床位费，医疗保险按照30元/天的标准予以支付，不足部分由个人自付。政策调整后，医疗保险按照60-150元/天的标准予以支付。这一调整，大大减轻了参保人员的住院医疗费用负担。 |
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