成武县互联网医疗健康智慧基层工作情况自查报告

　　去年以来，按照菏泽市人口健康信息化建设工作的总体部署，结合健康医疗大数据，从成武实际出发，以全生命周期数据信息采集和管理为基础，以信息化建设为支撑，以高血压、糖尿病等慢性病精细化管理为切入点，大力实施“一个平台一张卡”智慧健康工程，探索建立全人群、全方位、全生命周期健康管理模式。
　　一、基本工作情况
　　近年来，我县大力推进以电子病历为核心的一体化数字医院建设，依托县人民医院的示范带头作用，实施“智慧健康”工程建设。全面采用云计算一体化建设的模式，建设实施了成武县人口健康数据中心，建立县、乡、村一张专网；搭建县内互联共享的信息平台；部署公共卫生、医疗服务、卫生协同、综合监管、药品管理、健康门户等六大基础应用系统。利用信息化的手段在全县实现了统一业务流程、统一收费管理、统一药品管理的“三统一”医疗服务规范，实现了服务活动全程信息管理。智慧健康平台建设实现了向上与山东省千佛山医院、山东省立医院、北京阜外医院等联合，向下与基层医疗卫生机构互通，横向实现了医院管理系统与公共卫生管理系统的对接，为县域内智慧健康信息化搭建起了关键的基础平台。目前，在全市率先建成县域全民健康信息平台，县人民医院、县中医医院、13个乡镇卫生院、227个一体化村卫生室接入智慧健康信息平台；初步实现县、乡、村三级医疗机构数据共享互联互通、远程心电、远程会诊、分级诊疗、就医一卡通。先后建成四大资源库，建立居民电子健康档案57.2万人份，常住人口建档率87.52%，健康档案信息更新率10.2%/月，调阅率17.6%/月，县级信息平台累计存储数据达3.7亿条，总数据量达到22TB。区域医疗、公共卫生管理、医疗卫生协同、药品管理、综合监管、门户网站等应用系统协同服务，初步实现预约挂号、智能导诊、家庭医生签约、慢病管理、贫困人口健康信息管理等15项惠民便民服务功能。按照国家、省居民健康卡建设管理规范，免费发放50万张居民健康卡。
　　二、自评得分：91分
　　三、取得的初步成效
　　一是基本医疗和基本公卫系统数据互通。基本公共卫生系统会将本机构需要随访或签约的居民信息，自动推向责任医生的门诊工作站，医生可以便捷进行诊间随访或诊间签约。居民在各医疗机构的医疗信息、体检及随访记录会连续归档在居民健康档案，在基本医疗、基本公卫系统均可便捷调阅。医生通过基本医疗系统给患者诊治时，若监测到未曾建立健康档案，医生可以在医疗系统中为患者建立民健康档案。
　　二是居民健康档案逐步“活起来”。开发健康档案浏览器，将居民健康信息以身份证为索引，按不同规则分类归档管理。通过居民健康卡实现居民健康信息的串联，利用健康档案浏览器实现居民健康信息的权限调阅和应用。县内医疗机构分娩的新生儿和确诊的慢性病患者，诊疗信息自动推送到基层开展健康管理，健康档案成为“活档案”，初步实现优生优育、预防接种、诊疗服务、老年人查体、慢病管理等工作有效衔接。
　　三是慢性病管理步入精细化。基层医疗机构配备基于大数据技术的高血压、糖尿病等慢病管理机器人系统，利用大数据、移动互联网等搭建智能专家知识库，结合模拟诊疗虚拟场景应用到村卫生室。医生将病人基本情况、症状输入系统，并自动提取近期检验检查信息，系统即会提供病情诊断、分级、检查、药物及注意事项等建议；系统定期向责任医生推送随访服务、用药指导、健康教育等管理通知，自动对居民进行健康提醒。居民可利用手机APP软件与基层医生实时沟通病情，接受治疗建议。
　　四是远程协助平台助力分级诊疗。在县级信息平台搭建虚拟诊室，基层医生通过居民健康卡即时请求县医院专家进入会诊室，并同步音视频交流，由专家指导基层医生治疗或转诊；需转诊患者通过网络实现绿色通道就诊。在县人民医院组建远程影像、远程心电辅助中心，基层医疗单位全面配备心电采集设备，患者在基层采集数据，县级专家即时做出诊断，结果即时回传，实现县域三级机构同质化服务。
　　五是实现家庭医生签约服务电子化。家庭医生签约服务系统与公共卫生系统、医疗系统相对接，家庭医生通过相关系统完成履约后，数据实时传回签约服务系统，实现自动化履约和在线履约管理，对履约服务过程实时监督、履约服务费用实时记账，调动签约团队的积极性，使更多优质资源下沉到基层，提高签约服务质量，为居民提供连续性、个性化、综合性的健康服务。此外，签约系统还实现了诊间建档、诊间签约、诊间随访等服务项目，让居民能够在诊疗过程中签约，享受优先就诊服务。
　　六是基本公共卫生即时结算体系初步建立。为规范基本公共卫生服务流程和资金管理流程，确保项目资金分配“多劳多得、优绩优筹”，研发基本公共卫生服务项目即时结算系统，将基本公共卫生服务项目细化核算，制定测算表，对每项服务设定服务标准、资金标准或标准化工分值；工作人员可以通过即时结算系统查看已完成工作量和对应的应得报酬，产生收益采取直接发放或工分形式发放。服务机构可以通过即时结算系统、百灵健康医生APP查看所得资金或工分。通过即时结算体系，完成去年第四季度752万元专项资金的高效精准分配，13家乡镇卫生院均通过即时结算体系完成村级卫生室基本公共卫生服务劳务费发放。目前，基本公共卫生人员能够通过即时结算系统随时查看完成的有效工作量和对应的收益情况，确保乡村医生及时得到应有报酬，助推服务效率提升和绩效考核公平。
　　四、存在问题
　　1、对信息化建设的重要性认识还不够；2、卫生信息化组织机构不健全，很多单位是挂靠在有关科室，没有专门的机构和人员开展工作；3、卫生信息标准化建设工作仍较为薄弱，制约信息化进程，个别机构无法共享资源（如疾控、妇幼和卫生应急服务系统），导致形成信息孤岛，甚至造成资源浪费；4、建设资金不足，分步实施容易造成浪费。
　　五、下一步打算
　　一是进一步加强健康信息基础设施建设。通过实施“互联网+健康医疗”行动计划，参与到全省统一的远程医疗服务平台构建中，推动优质医疗资源向基层延伸，逐步实现二、三级医院向基层医疗卫生机构提供远程会诊、病理诊断、影像诊断、心电图诊断、培训等服务。启动实施远程医疗“乡乡通”工程，到2020年远程医疗实现乡镇全覆盖。统筹推进县、乡两级区域信息平台和全县医疗卫生大数据中心建设，打通各级各类医疗卫生机构数据资源共享通道。建成县乡两级人口健康信息平台，努力实现与医保管理平台互联互通，完善以全员人口信息、居民电子健康档案、电子病历等为核心的基础数据库，积极整合公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应、行业管理、计划生育、健康服务、大数据挖掘、科技创新等九项业务应用系统，健全基于互联网、大数据分析技术的分级诊疗信息系统，为实现基层首诊、分级诊疗、双向转诊、急慢分治提供技术支撑。
　　二是提升基层卫生信息化水平。充分利用信息化手段，推动基层医疗卫生机构提供智能化的健康管理、签约服务、预约转诊和个人健康信息查询等服务。利用移动客户端、物联网等技术，搭建医患双方交流平台，为健康咨询、患者反馈、健康管理等提供便利。
　　三是推行“智慧医疗”便民服务。支持和鼓励各级医疗卫生服务机构以信息技术手段为支撑，整合线上线下资源，优化诊疗流程，改善群众就医体验。依靠实体医院，探索基于“互联网+”的医疗服务新模式，开展互联网健康咨询、网上预约分诊、诊间结算、移动支付、检查检验结果查询推送等应用。推进区域医疗资源业务协同应用，实现检查检验、医学影像信息互认，方便群众就近看病就医。依托“一卡通”完善覆盖生命全周期，集预防、治疗、康复和健康管理为一体的电子健康服务。