3D技术定位精准切除***

▲医生对患者进行CT引导下穿刺染色定位。通讯员供图

        珠江时报讯（记者/邹韵斯通讯员/陈倩莹）体检发现了早期肺***，怎么办？近日，广东省人民医院南海医院（下称“省医南海医院”）普外科就依托广东省人民医院的技术支撑，通过三维重建模型定位及CT引导下穿刺染色定位，精准定位+微创切除***。

精准定位***位置进行楔切

        48岁的陈先生（化名）在去年单位体检中，发现自己右肺部出现了一个8×9mm的结节并且中央有空泡征。保持随访1个月后，陈先生决定到省医南海医院普外科做进一步治疗。为了进一步明确病灶，陈先生完善了胸部CT增强，结果发现右肺部还有更多小结节，且形状和质地都“不容乐观”，患者及家属强烈要求尽早手术。

        既然要进行手术，那么病灶的精准定位就是关键。但是，陈先生要切除的主病灶位于右上肺前段且被胸骨阻挡，难以穿刺定位；次病灶位于右下肺，距离外侧胸膜约2cm，且呈囊泡状，无法用手直接触探定位。两个结节都必须借助有效的定位手段才能实现精准微创切除，否则可能面临肺叶切除的风险。

        “右上肺前段的主病灶位于胸骨之下，无法进行传统的CT引导穿刺定位，于是尝试采取三维重建模型指导定位的方法。我们把CT电子影像资料发送到广东省人民医院的3D打印实验室，把二维图像转换成三维模型，可以发现结节正好位于右上肺S1/3交界的犄角上，术中可以轻易地跟肺实体进行解剖位置匹配，轻松解决该结节的定位问题，起到一种‘降维打击’的作用。右肺下叶的主病灶距离外基底段下缘裙边约4.6cm，距离外侧胸膜表面约2cm，肉眼和触探都无法确定病灶位置，但是可以采取CT引导下穿刺染色定位的方法解决。”省医南海医院普外科骨干医生褚祥鹏说。

        早期肺***可通过微创手术根治

        精准定位还为微创手术的开展提供了前提和保障。对于陈先生的情况，如果按照传统方式切除肺叶，手术时间长，术中失血多，术后留置胸管，会增加患者术后疼痛和感染风险，延长了康复时间。而进行精准定位后的楔切手术，只需要开几个“小孔”，就可以把***切除干净。手术时间短，术中出血量少，术后康复快，可以快速回归正常工作生活。

        陈先生的手术进行得十分顺利，术后很快就转回普通病房。术后两天，陈先生出院，很快回到工作岗位。“仿佛只是放了一个年假，同事们都看不出来我已经完成了***切除手术。”陈先生说。

        省医南海医院普外科团队表示，早期肺***基本无任何症状，很多患者都是通过体检发现的。而肺***早期发现治愈概率十分高，手术风险更低。因此，省医南海医院普外科团队建议，40岁以上的市民应该每年进行一次胸部CT平扫检查，对于常见的磨玻璃样肺结节，早期发现，早期***随访或干预治疗，预后都非常好，不用再谈“磨”色变。