三水人医慢性肾衰阻隔滑脱治疗多科联动力克腿痛顽疾

　　“薛医生您好，我是黄阿姨的家属，之前在你们科住过院的，她现在已经腿痛的受不了，我们想手术治疗，再大的风险我们也要试试”，这是患者家属焦急的声音。

　　原来黄阿姨20多年前因尿毒症行肾移植手术，术后因为其他相关疾病再次出现肾功能障碍以致现在完全需要透析维持，一周三次，完全无尿，长期的肾功能障碍导致身体多脏器功能都有不同程度减退，特别是心脏功能，正是如此，两年前曾因腰椎滑脱在我院脊柱关节外科住院时就犹豫要不要实行手术，当时下肢疼痛尚能忍受，但是担心手术风险最终没能下定决心。没想到两年来下肢疼痛越来越严重，以致严重影响到睡眠，上下楼都困难，连透析时间的平躺都难以忍受。

　　脊柱关节外科薛厚军副主任医师接诊患者入院后完善各方面检查，发现肾功能和心功能都不理想。脊柱关节外科主任潘磊副院长查看患者后指示，患者腰3椎体滑脱，继发椎管狭窄及神经受压，诊断明确，保守治疗无效，有明确手术指征，鉴于患者肾衰竭，基础疾病多，需医务科组织多学科会诊，将风险降到最低。手术前由脊柱关节外科、肾内科、心血管内科、内分泌内科、ICU、麻醉科等相关科室组成的专家团队对患者进行了多学科讨论，系统地分析了患者潜在的风险及围手术期注意事项，统一的意见是患者肾衰竭，心脏功能不理想，术前需要通过透析将血钾控制在理想水平，另外，患者完全无尿，术中需要严格手术时间及出血，同时严格控制输液量，经过肾内科积极准备及连续透析治疗，将术前血钾控制在理想水平，术中由麻醉科精锐团队保驾护航，手术由广州中医药大学附属第一医院江晓兵教授及脊柱关节外科薛厚军副主任医师主刀完成，采用了目前最先进的脊柱内镜下微创滑脱复位融合及神经减压手术，手术过程非常顺利，出血不足100ml，输液量控制在300ml，手术非常成功，手术后患者下肢疼痛即刻缓解，终于解决了困扰患者多年的腿痛问题。

　　潘磊副院长指出，三水区人民医院脊柱关节外科是佛山市重点专科，经过十余年的学科建设，打造了一支素质过硬的技术团队。对于腰椎滑脱我们常规采用切开复位技术，随着技术进步及器械改进，目前脊柱关节外科治疗腰椎滑脱有传统开放复位融合技术及各种微创复位融合技术，如完全内镜下腰椎滑脱融合技术（Endo-LIF）、斜侧入路腰椎融合技术（OLIF）、极外侧入路腰椎融合技术（XLIF）等，基本涵盖了所有的技术类别，在技术选择上主要依据患者个体化病情制定个性化治疗方案，确保手术安全及有效。同时该患者手术成功有耐于多学科专家团队为患者保驾护航，三水区人民医院作为目前三水区唯一的三级甲等综合医院，综合实力雄厚，对特殊患者及病情变化患者可起到很好的保驾护航作用。