食用小龙虾引发横纹肌溶解综合征

　　今年7月份以来，我国江苏、安徽、湖北、上海、浙江等5省市曾陆续发生食用小龙虾导致出现横纹肌溶解综合征的事件。近日，我市北京大学深圳医院急诊科陆续收治了4位因食用小龙虾而发生横纹肌溶解症的患者，所幸治疗及时，4名患者目前情况稳定，其中1人已经出院，均无生命危险。这种情况属于食用小龙虾引发的“哈夫病”。

　　一、疾病特征

　　横纹肌溶解综合征，又称是“哈夫病”,于1924年在波罗的海沿岸首次报道，在此后9年内的同一季节和同一地区发现了大约1000例病人，并发现这些病人均与吃淡水鱼有关。后来在地中海地区、波罗的海地区、美国、巴西和中国都陆续发现病例。目前怀疑与一种尚未确定的毒素有关。2010年7月到8月期间,南京共发生14起共23例病例。2010年9月6日，中国疾病预防控制中心与南京市食品安全委员会办公室联合召开新闻发布会，会上专家表示，南京小龙虾相关横纹肌溶解综合征患者，与食用小龙虾有关,但确切病因尚未找到，哈夫病的确切病因目前在国际上还是个难题。

　　二、临床表现

　　与普通其它食源性疾病不同的是，这些患者大部分并没有呕吐、腹泻等胃肠道症状，而均表现为肌肉酸痛难忍，浑身乏力，有的患者小便颜色变深甚至呈酱油色，出现了“酱油尿”，患者的肌酸激酶生化检查结果，其水平高出正常值几十甚至上百倍。严重的患者还可出现急性肾功能衰竭或心跳骤停而导致死亡。

　　三、流行病学特征

　　专家调查研究发现，“哈夫病”的发病极快，病例潜伏期最短为5小时，最长为13小时，一般不会超过24小时。因此，如果吃完小龙虾的24小时内，出现全身酸痛乏力的现象，一定要及时就诊。专家还特别提醒，并不仅仅是小龙虾才能导致“哈夫病”，在北京、南京、安徽等地等地区，已经发现因吃海鲜导致出现“哈夫病”的案例，尤其是南京，是病例报告数最多的地区。

　　四、致病因素

　　一般来说，肌肉溶解主要是由于挤压、外伤、剧烈运动等因素造成的肌肉损伤引起的，此外，一些对肌肉产生损害的病毒、降脂药、β2受体激动剂、苯丙胺等药物及毒品也会使肌肉溶解。近年来我国也发现由于进食小龙虾引发的横纹肌溶解征的事件，通过病例回顾发现，食用小龙虾的数量和横纹肌溶解综合征的严重程度没有明确的因果关系。此外，目前暂无证据证明重金属与发病有关。还有观点认为，喝酒可能会加重病情危重程度。这提示了，小龙虾本身可能并不是横纹肌溶解综合征唯一的致病因素，也许还有别的致病因素起到协同作用。

　　五、预防哈夫病

　　1、小龙虾在买来后，最好放在清水里养24-36小时，使其吐净体内的泥沙等杂质。

　　2、在加工小龙虾时，应清理其两鳃，因为鳃毛里面吸附了很多细菌，最好把鳃剪掉，虾壳最好用刷子刷洗干净。龙虾细爪的根部最容易藏污纳垢，一定要将其剪掉。

　　3、小龙虾头部是最容易吸附重金属和细菌的部位，所以食用小龙虾，最好要去头。

　　4、由于小龙虾在自然环境生长，其体内可能存在细菌和寄生虫，所以烹饪时应蒸煮时间长一些，煮熟煮透，以有效杀灭细菌或寄生虫。如未煮熟就吃，易感染胃肠道疾病和肺吸虫病。

　　5、进食龙虾量要有度，过敏体质的人尽量不要吃小龙虾。一次食用小龙虾的数量不宜过多，最好控制在10个以内。因一次大量进食小龙虾不利于身体健康，而且还可能存在诱发横纹肌溶解综合征的风险。如再搭配啤酒就更不利于健康，两者一起吃会加重机体代谢负担，导致血中尿酸增高更快。