广东省制定基本医疗保险按病种分值付费工作指南全面深化医保支付方式改革
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于2022年05月01日发表
广东省持续深化医保支付制度改革，2018年，按照省政府工作部署，全面实施按病种分值付费工作，取得较好效果，为进一步规范按病种分值付费工作，广东省医疗保障局专门成立起草小组，在深入调研和广泛借鉴吸收省内外按病种分值付费实践经验和最新研究成果的基础上，历时8个月，完成了《广东省基本医疗保险按病种分值付费工作指南》起草制定工作。9月6日，广东省医疗保障局正式印发该工作指南，为全省各市深入推进按病种分值付费工作提供参考和指导。
《广东省基本医疗保险按病种分值付费工作指南》受此对按病种分值付费的理论和实践经验进行了全面梳理，从概念、内涵、方法、结算、影响因素以及可能出现的问题和应对办法等方面，多角度、全过程、全体系对按病种分值付费工作进行了阐述和规范，可操作性强。收录常见参考病种8512个，其中适宜基层医疗机构诊疗的同病同分值基层参考病种831个，对全省开展按病种份支付非工作具有指导意义，为全国基本医疗保险支付方式改革提供了实践样本。
制定《广东省基本医疗保险按病种分值付费工作指南》是一项在全国范围内具有首创意义的创新举措，是医疗保险管理和医疗服务管理的有机结合，对医保部门和医疗机构工作具有十分重要的意义：一是有效推进基本医疗保险按病种分值付费工作规范化、科学化，推动形成具有广东夜色的按病种分值付费改革体系。二是帮助医保工作人员清晰理解按病种分值付费的要求和工作职责，全年提高按病种分值付费的效率和质量。三是通过对各地实践经验的总结吸收，协助解决各市在政策执行过程的问题，促进医保部门和医疗机构之间在推进按病种分值付费工作中的理解和配合。
广东省医疗保障局将在全省范围内组织实施该《工作指南》。目前，已将《工作指南》印发各市、县区医保行政、经办部分以及全省医保定点医疗机构，知道医保工作人员认真学习掌握，广泛应用到实践中， 不断完善按病种分值付费体系，推动深化医药卫生体制改革，让广大人民群众得到更多实惠，真正实现“病有良医”。
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