市人民医院试行一日手术

　　做手术不用住院，早上7点半到医院做术前准备，上午手术，下午6点就可以回家了。既能节省住院费用，又能节约患者时间，还可提高医疗资源使用效率，这样的日间外科手术方式在欧美已经十分流行，但在国内还属于探索阶段。6月5日，据了解，市人民医院肝胆外科从5月开始推行24小时内出院的“一日手术”。 

　　日间外科手术的推行属于“摸着石头过河”的阶段，医护人员配合默契度、患者接受程度等都是能否顺利推行的因素，但专家分析，医保结算方式如果不能配合修订，就将会是推行过程中最大的“绊脚石”。 

　　麻醉手术技术渐成熟“一日手术”成现实 

　　据了解，过去疝气和胆道镜手术一般住院5天，最短也需要三四天。为什么能缩短到一天完成呢？市人民医院肝胆外科主任医师刘嘉林表示，由于手术和麻醉技术已经非常成熟，加上术前检查挪到门诊进行，至少节省了一半的时间。“我们将主要医疗过程集中在一天内完成。”近几年，该科室每年都进行300多例疝气手术，医护人员的配合和医疗流程都足以应付。 

　　“一日手术”能使床位周转率提升 

　　“日间手术能够大大提升医院床位周转率。”港大深圳医院外科部主任卢宠茂说，在美国，500张床位已经属于超大型医院，可是在中国，2000张床位的大医院比比皆是，床位最多的一家医院达到7000张。卢宠茂表示，在美国，一天的住院费用可能高达几千美金，而且出于减少医护人员的工时，特别是减少夜间加班的角度考虑，欧美医院大力推行日间手术。 

　　国际知名眼科专家、深圳希玛林顺潮眼科医院院长林顺潮表示，日间手术是国际趋势，在香港，眼科手术90%都是日间手术。林顺潮认为，日间手术最大的好处是减轻患者的心理压力，“患者觉得不用住院就不是大手术，家人也不需要请假照顾。在今年全国“两会”期间，作为港区人大代表，林顺潮也特别提出了关于开展日间手术的建议，“国内大医院很多人满为患，这个也是提高医疗资源效率的好办法。” 

　　医保支付方式不划算成最大阻力 

　　据业内人士透露，2005年，市人民医院曾经尝试推行日间手术，当时主要做的是腹腔镜胆囊手术，但后来夭折了。主要原因除了上腹部手术风险和复杂性较高外，更主要是医保结算的原因。 

　　“即使是综合医保人员，如果是在门诊做检查用的是个人账户的钱，但如果住院就能用统筹账户的钱。日间手术需要提前在门诊检查，患者感觉经济负担较大。”业内人士指出，如果是完全日间手术，手术费用也需要从个人账户扣除，所以市人民医院此次试行的是“一日手术”，也就是患者还是住一晚院，这样手术费用可以由统筹账户报销，患者的接受程度比较高一点。 

　　刘嘉林也坦承，5月份试行的4例手术，患者都是比较支持的，所以他们愿意用自己的个人账户支付术前检查费用。但将来，能否扩大规模，成立一日或者日间手术中心，很关键的是医保支付模式的改变。