灌南深化医保改革减轻群众负担

灌南县医保局一直将解决群众“看病难、看病贵”等问题作为工作重点，积极推进医疗保险支付方式改革，普通门诊统筹采取总额控制与按人头付费相结合的总额控制方式，并将家庭医生签约服务纳入医保支付范围，住院医疗费用采取总控控制下按病种付费、按项目等多种付费模式。从运行情况看，取得较好控费效果，有效维护了基金安全。

为进一步规范医疗服务行为，控制医疗费用不合理增长，减轻参保患者就医负担，我县根据定点医疗机构实际诊疗过程，以医疗机构历史费用为基础，以临床路径为指导，综合分析、精准测算，经研究，现将心内科、神经内科、呼吸系统等部分疾病纳入按病种付费管理的范围。截至9月30日，我县开展病种付费共计34家医疗机构，开展病种数量263种，按病种付费基金支出5152.19万元，实际补偿比达81.01%，比普通住院实际补偿比高12.***%，切实减轻了参保群众就医负担。

同时，作为连云港市唯一试点地区，我县正在积极探索建立总额控制下按病种分值付费，并引入DRG绩效管理模式的支付方式。新的医保支付方式在调节医疗服务行为、引导医疗资源配置等方面起到重要的杠杆作用，能有效控制医疗费用不合理增长，更好地保障参保人员权益。(姚金平)