沂水县全面提升基层卫生与健康服务水平

今年以来，沂水县认真贯彻全国、全省卫生与健康大会精神，紧紧围绕八项重点任务，以“十创”为载体，以改革创新为动力，突出抓好四项重点工作，扎实推进医药卫生体制改革和计生工作转型发展。

（一）坚持强基固本，着力提升基层医疗卫生服务能力。今年上半年，全县乡镇卫生院住院病人占比54.78%，基层医疗机构就诊率76.3%，县域内就诊率97%，患者满意度99.2%。一是积极推进医疗卫生区域一体化管理。进一步巩固乡村卫生一体化，全县20处乡镇卫生院（社区卫生服务中心）全部达到省标准化要求，按照群众新需求重新规划、提升村卫生室；加快推进区域内IT医联体以及县域内二三级医院与乡镇卫生院医共体建设，促进医疗机构协同发展，实现了“五联四同质”（即联合管理、联合门诊、联合病区、联合康复、联合检验，影像同质、检验同质、心电同质、消毒供应同质）。实施高规格、分层次培训，累计培训医护人员、卫计专干1100余人次。在去年创建5家“全国群众满意的乡镇卫生院”基础上，今年新增5家乡镇卫生院争创“全国群众满意的乡镇卫生院”、1家社区卫生服务中心争创“全国优质服务示范社区卫生服务中心”。二是扎实推进家庭医生签约服务。按照“3+X”模式，全县组建家庭医生服务团队459个；按照“6+6”模式，落实重点人群签约服务17.78万人，签约率39%。县政府出资为残疾人、计生特殊家庭等特殊群体分别购买了100元、200元的健康服务包，丰富了签约服务内容。三是建立健全医患纠纷预防、处置机制。各医疗机构均设立患者管理中心，负责受理病人投诉、开展电话及入户回访等工作。建立以群众满意度为核心的考核制度。全县医疗机构全部参加医疗事故责任险，形成了院内调解、第三方调解、司法调解和医疗责任险“三调解一保险”工作机制。

（二）坚持融合创新，全面推进卫生计生工作协调发展。积极倡导“大健康”理念，坚持卫生计生工作同研究、同部署、同落实、一体化考核。一是深度融合助力提质增效。各乡镇设立卫计办，配齐统计员、微机员、协会秘书长、流管员、药管员、政策法规员“六大员”，至少2人具有卫生计生执法资质，承担计划生育、卫生与健康职能；乡镇妇幼保健计划生育服务站人员优化组合到位、单位挂牌到位、合署办公到位、统一管理到位、职责履行到位，打造了妇幼、公卫、计生“三位一体”健康服务阵地和服务队伍，实现了一站式、一条龙服务。原村计生专职主任全部转型为卫计专干，承担计生服务、公卫协理、妇幼指导、政策宣传、健康促进、执法监督“六位一体”新职能。全面落实村卫计专干“星级工资+岗位补贴+公卫服务补助+养老保险”待遇，既稳定了队伍，又调动了工作积极性。二是阵地共享促进优势互补。在县财政局、审计局、卫计局三部门联合监督、审计和见证下，原乡镇计生服务站所有资产（包括房屋、器械、物资等价值约1.28亿）从乡镇政府整体划转到乡镇卫生院（妇幼保健计划生育服务站），壮大了乡级卫生与健康服务阵地。村卫生室与计生服务室共建共用，乡医与村卫计专干合署办公，充分发挥卫计专干的组织协调优势和乡医的业务技术优势。三是建立全生命周期健康管理新模式。整合基本公共卫生、计生共12大项、45小项服务项目，通过家庭医生签约服务，分类落实到相应的生命周期，向群众提供全方位、全周期的健康服务，真正从“以治病为中心”转变到“以健康管理为中心”。

（三）坚持健康优先，着力构建健康促进工作长效机制。围绕创建省级健康促进示范县，建立起“政府主导、部门协作、分类创建、全民参与”的健康促进长效工作机制，群众健康素养全面提升。一是建立“一体两翼、六轮驱动”健康促进工作推进体系。“一体”即政府主导。“两翼”即以健康教育为先导，以医疗卫生作保障。“六轮驱动”即卫计、教育、妇联、体育、老干、食药六个主要责任部门各履其职，形成健康促进的“大合唱”。二是健康宣传形式多样。通过开设健康教育专栏、发挥微信公众号及微信群作用、利用原计生办公区建设健康教育基地等措施，广泛宣传健康知识；开展“四大行动”、“五美”评选（最美医师、最美护士、最美家庭医生、最美乡医、最美村卫计主任）等主题宣传活动，激发了全民参与的热情。三是分类创建成效显著。已建成健康主题公园1处、综合性体育广场3处、健身步道2处、特色活动场所2处、生态科普教育基地1处。全县27家医疗卫生单位全部达到无烟医疗卫生机构标准，并创建卫生系统外“无烟单位”18家。全县健身广场体育器材配套完成353个社区，覆盖率98.3%。

（四）强化信息化支撑，积极打造全民健康信息管理平台。重点打造“一个中心”、“ 十大系统”。“一个中心”即：投入600余万元建设了卫生计生“私有云”，设立三处分数据中心，实现了业务数据的集中存储和异地备份。“十大系统”即：120院前急救系统、区域基本公共卫生系统、区域医学检验系统、远程会诊系统、健康管理云、区域远程心电诊断系统、区域影像诊断系统、区域卫生业务支撑系统、健康扶贫工作信息系统和卫生计生服务指导微信系统，各系统为相关业务开展提供了有力支撑。为保障信息化工作扎实开展，建立了五项运行保障机制，即：经费投入保障机制、数据分析决策机制、独立技术管理机制、安全保护运行机制以及人才培养机制。