一站式介入治疗让房颤不颤

　　“就是这个，释放，‘冒烟’，堵住了，漂亮！”4月28日下午15时35分，市中心医院介入手术室，电脑屏幕显示，一个雨伞状的小东西缓缓展开，实现对患者左心耳口的封堵，眼前的画面引来观摩医生们的啧啧称赞。全市首例房颤“一站式”介入治疗即房颤冷冻球囊消融术+左心耳封堵术成功实施，标志着市中心医院心内科心律失常诊治能力又迈上新台阶，达到新高度。

　　患者于先生今年53岁，有数年房颤病史，并先后发生两次脑梗塞，虽然后遗症轻微，但脑梗经历却给于先生带来了巨大的心理压力。近两年，受活动后心悸、胸闷等症状折磨，多种药物治疗效果欠佳，大大影响了他的生活质量。他四处求医未果，最终来到市中心医院，找到心内科刘爱军主任，表达了自己的担忧和根治疾病的诉求。

　　据介绍，目前我国共有房颤患者约1100万人，随着人口老龄化的加速，预计未来每年将新增50万-150万房颤患者。房颤的主要危害是引起脑卒中和诱发心力衰竭。现有的治疗策略包括导管消融及药物治疗以控制节律及心室率；口服抗凝药物或左心耳封堵以预防栓塞。因非瓣膜性房颤引发动脉栓塞疾病，90%的血栓来源于左心耳，左心耳的独特结构易使血液在心腔内产生涡流，促进血栓形成；同时房颤也会引起血液滞留左心耳，滞留的血液同样会形成血栓。如果血栓脱落通过动脉系统来到大脑，就会引起卒中。针对于先生这类患者，国内外目前最好的治疗方法就是应用左心耳封堵术，该技术已在全球主要国家推荐用于房颤患者卒中的预防。由于该技术相对复杂，在地市级医疗单位未能得到广泛应用，截止2020年底，全国仅开展了20000余例。

　　经过反复细致研究，上海市第十人民医院房颤中心执行主任、左心耳封堵全球带教专家、医学博士赵冬冬教授受邀来院，协助刘爱军团队共同为于先生实施了房颤“一站式”介入治疗即房颤冷冻球囊消融术+左心耳封堵术。两个手术同时进行，这样做既可减少股静脉和房间隔穿刺次数，改善房颤患者症状、降低患者卒中和出血等不良事件的发生，又可减少患者住院次数，节省医疗费用。

　　4月28日下午14时，手术如期进行。心内科、麻醉科、超声科、介入手术室等科室医护人员紧密配合，整台手术有条不紊，经过近两个小时的奋战，手术顺利成功。