我市工伤保险申领已可智能办理

　　工伤保险是工伤职工的“救命钱”，但长期以来，工伤保险办理经办手续繁琐，耗费时间长，还存在骗保和权力寻租的风险。8月7日从市人力社保局了解到，我市今年创新打造“智办工伤”系统，将工伤认定、劳动能力鉴定、待遇支付“三件事”融合成“一件事”，大幅提升了工伤办理效率，也堵住了骗保和权力寻租的“后门”。

　　4月系统上线以来，在线受理、智能审核工伤案件2000余件，一般工伤全流程办理从原先的最少跑6次降到最多跑1次，经办时间从原先的180天缩至简易案件3日、一般案件30日内完成，效率提高4倍以上。通过数据共享和智能提示，发现并处理3起涉嫌工伤骗保案件，涉及工伤保险基金100余万元。

　　“被动管理”变“前置服务”

　　对浙江今飞集团人力资源部的张锐来说，工伤经办和待遇发放是他最关心的事。以往，他既要照顾受伤职工，又要准备资料跑认定机构，经常无法第一时间提交申请，有时还会超过期限，影响待遇享受。上个月，集团一名职工受工伤，张锐直接通过企业电脑登录“智办工伤”网络平台便完成了申报，简单快速。

　　原来，我市将申报环节“前移”至用人单位及医院，职工受伤第一时间，即可通过“智办工伤”平台在企业或就诊协议医院同步申报。申报完成并通过后台初审后，用人单位或职工可将相关书面材料直接交协议医院代转或邮寄，无需再跑工伤认定机构、劳动能力鉴定机构、社保经办机构多次申请。

　　“相互分离”变“集成联办”

　　以往职工发生工伤，从申请、受理到待遇支付至少有18个流程，需提交27份材料。为打破工伤经办相互分离束缚状况，我市将工伤经办流程纳入“智办工伤”平台，让工伤认定、劳动能力鉴定、待遇支付“全流程一体化办理”。通过“集成联办”，工伤经办流程减少至6个，工伤申报材料减至6项，工伤经办流程事项减少67%。

　　“智办工伤”系统推行后，全市每年近2万件工伤认定、近1万件鉴定信息数据都能即时查询，不仅可以智能提醒一人多地多次工伤案件以便及时重点核查，也整合了全市380名来自骨科、脑内外科、神经内外科等5大门类13个科目的劳动能力鉴定医学专家，随机抽取跨区协作，目前年鉴定量达9453人，初次鉴定精准率99%以上。

　　“分类审核”加“医院结算”

　　待遇落实是工伤职工最关心的事。根据情形，我市对事实清楚、伤情简单、医疗金额小于2000元的简易案件，3日内认定报销；一般案件，15天内认定；重大伤亡案件，绿色通道快办快结，并根据骨科类工伤占比大的实际，对伤情部位明确的骨科类工伤在每月一鉴基础上增加一次鉴定。

　　为提高结算效率、避免企业扣押职工伤残待遇，我市还依据工伤认定和劳动能力鉴定结果，实施联网结算并第一时间将待遇发放至职工个人社保账户。系统上线运行以来，已有80余名职工享受到这一利好。

　　“四级联审”加“智能比对”

　　为防止传统模式下“一个案件一人办到底”和“人情案”现象发生，我市设置受理、调查、审核、审批四个权限，层层把关、步步互审，在每个认定、每次鉴定、每笔待遇上智能留痕，追点查位、责任到人。系统还打通了各相关政务平台的数据资源，收到申请后，能自动调取企业、职工、参保、医疗等信息比对分析，若前后有误，自动提示经办人重点核查。

　　今年3月，市人力社保部门接到金华某劳保用品公司邹某的工伤申请材料，因参保和受伤时间间隔较短，经办人员未发现疑点。系统上线后复查案件，发现邹某少交完整记录，就诊在前参保在后，以骗取工伤待遇。查明真相后，市人力社保部门依法处理涉案企业和职工，避免了28万元基金流失。