日间手术来了你准备好了吗

　　9月24日从社保局了解到，根据《浙江省人力资源和社会保障厅、浙江省卫生和计划生育委员会关于开展日间手术医保结算试点工作的通知》和《浙江省卫生计生委办公室关于确定第一批日间手术试点医院、试点病种及术式的通知》文件精神，自9月1日起，我市开展三级医院日间手术医保结算试点工作，金华市中心医院成为我省第一批日间手术试点医院。

　　什么是日间手术？

　　据了解，日间手术是指在门诊完成各项检查后住院，住院当天手术，通过术后治疗和观察，能在入院24小时内达到出院标准的住院手术新模式。

　　我市基本医疗保险参保人员进行与日间手术相关病种治疗时，由医院与患者签订手术知情同意书，医疗费用医保按一次普通住院结算，在同一医院发生的且与日间手术诊断相关的门诊费用（日间手术前两周内）一并纳入该次住院费用统一结算。日间手术与住院手术相比，既减轻了费用（无床位费、护理费等），又大大减少了家庭陪护负担，缩短了患者在院等待时间，方便患者看病就医。

　　以参保人徐女士为例，其于9月5日在金华市中心医院登记了声带息肉日间手术，于9月8日正式办理入院登记，9月9日在医院进行出院结算，与过去声带息肉手术一般需要住院5天、平均花费约8000元相比，徐女士本次手术总费用仅***29.11元，其在5日到8日期间门诊所花费的检查费用共976.76元也按照住院标准进行结算。

　　费用如何结算？

　　据了解，日间手术医疗费用医保按一次普通住院结算，在同一医院发生的且与日间手术诊断相关的门诊费用一并纳入该次住院费用结算。恶性***门诊放化疗费用按医保住院费用结算。

　　其中，患者经门诊确诊需行日间手术的，由医院与患者签订手术知情同意书。日间手术前两周在该院发生的符合规定的门诊费用纳入住院医保结算，相关费用明细归入该日间手术病历；超过两周的门诊费用仍按门诊费用结算。办理日间手术登记手续后遇年度结转，其费用视同住院结算处理；已签订手术知情同意书，但因各种原因未行日间手术的，相关费用仍按门诊结算。另外，日间手术费用原则上按项目支付。有条件地区可探索试行按病种支付，医保部门通过谈判协商等方式，合理确定日间手术病种支付标准。

　　据介绍，金华市中心医院作为我省首批日间手术试点医院，该医院日间手术首批开展的病种有白内障、声带息肉、阑尾炎、腹股沟疝、胆囊结石、乳腺肿块、肠息肉及子宫内膜息肉等相关手术。其中，将按照《浙江省日间手术病种及术式推荐目录》，结合医院实际情况，选择目录内病种和术式开展日间手术医保结算试点，严格掌握日间手术适应症及出入院标准，逐步完善日间手术制度和技术规范，按照《浙江省日间病历书写规范（试行）》要求，做好日间手术的医疗记录，加强医疗质量管理和控制，为患者提供安全、有效、合理、高效的诊疗服务，方便患者看病就医。

　　有利于提高床位周转率和利用率

　　据介绍，开展日间手术有利于提高床位周转率和利用率，有限的卫生资源（如护理人员、医疗设备）可以减少浪费，将床位让给真正需要住院的人，并对合理控制医疗费用，提升医保基金使用绩效，减轻参保人员负担起到了一定的促进作用。

　　《通知》要求，各地人力社保、卫生计生部门要加强沟通，协调处理试点工作中的问题和困难。各级医保经办机构要做好相关医保信息系统改造和费用结算工作，规范日间手术费用结算和报销流程，指导试点医院准确上传费用明细。各试点医院要加强日间手术医疗质量安全管理，结合临床路径管理工作，减少不必要的检查与治疗，做到合理检查、合理治疗。同时，按照《浙江省日间病历书写规范（试行）》要求，做好日间手术的医疗记录，积极开展日间手术效果评估和绩效考核，确保日间手术安全开展。