威海8家医院4月1日起可享受异地就医联网即时结算

还在担心把父母接到威海住后，平时住院报销不方便吗？好消息来了！省内其他地市参保人员在我市威海市立医院、文登整骨医院等8家医院就医，可以享受异地联网即时结算了！届时，只需要在参保地社保机构审核备案，在这8家医院住院不需垫资、再回参保地报销，在医院便可以实现即时结算。

市民孙先生老家在聊城。前些年，父母来威海帮他们带孩子，住了3年，感觉威海的环境非常好，就计划在威海定居。然而，去年，他的母亲因突发心脑血管疾病，半年内接连两次住院。当时，每次住院的花费都有一两万元，孙先生都是先帮母亲垫付，到了年底左右，再***带着母亲回老家的社保经办机构报销费用。因为这，感到给儿子拖了后腿的母亲今年说啥也不来威海住了。“我和老伴年龄越来越大了，难免会生病住院，但是这报销手续太复杂了，不仅出院时需要交全部的住院费用，经济压力大，还得专门***回老家报销。儿子和媳妇上班本来就忙，我们在这恐怕得拖累他们。”孙先生的母亲说。

伴随着我市8家医院纳入省内异地联网结算的实现，孙先生母亲的担忧将不再是问题。自4月1日起，我市有8家医院纳入省内异地联网结算，省内其它地区参保人员到这8家医院就医，可联网即时结算，不需事先垫付医疗费。

据了解，目前被纳入山东省异地就医联网结算平台的8家医院中，威海中心城区有3家，分别为威海市立医院、解放军第四〇四医院、威海市妇幼保健院；文登区有2家，分别为文登整骨医院、威海市中心医院；荣成2家分别为荣成市人民医院、石岛人民医院；乳山有1家，为乳山市人民医院。

届时，省内参加基本医疗保险符合转诊及异地安置条件的参保职工和城乡居民等需要住院治疗的人员，经参保地经办机构审核，办理异地就医住院备案手续后，即可在上述8家医院联网结算。借助就医地的医保系统网络，可以直接按就医地目录标准和全省统一的异地结算政策，直接与医院进行费用结算与报销，参保人只缴纳个人自付部分。并且，通过异地联网结算，可通过新建的全省异地就医结算信息管理和交互平台，在入院时直接录入信息、出院时直接结算费用，不需再回参保地报销，极大方便了省内参保人员就近就医。

政策解读:

在定点医院治疗工伤都有哪些规定？

市级统筹后，工伤职工可在全市范围内任意选择工伤保险定点医疗机构治疗工伤，入院时个人应提供身份证、社会保障卡等相关证明材料。用人单位应于工伤事故发生后24小时内向参保地经办机构报告，定点医疗机构应确保人、证（卡）相符，并于工伤职工入院2个工作日内（非工作日或节假日顺延）向参保地经办机构报告。经办机构接到定点医疗机构报告后，5个工作日内安排工作人员对事故进行调查核实，如属因工负伤的，即通知定点医疗机构直接结算医疗费用。

工伤职工需要转院治疗如何办理？

工伤职工需要转院治疗的，遵循先市内后市外、转上不转下的原则。

定点医疗机构应严格掌握转院标准，确需转院治疗的，由定点医疗机构报经办机构备案。转院时间最长为两个月，超过两个月的，要凭医学证明等资料，到经办机构办理延期手续。

未办理转院备案手续自行转诊转院发生的费用，工伤保险基金不予支付。

工伤康复对象如何确认？

我市成立了工伤康复评定委员会，内设医学专家组。申请人提出康复申请后，工伤保险经办机构将定期组织医学专家对工伤职工进行康复资格、康复项目和康复周期确认。

符合下列条件之一的，可确认为工伤康复对象。

（1）工伤停工留薪期未满但伤情相对稳定，经确认具有康复价值，需早期介入康复治疗的；

（2）劳动障碍程度为1至10级，经认定具有康复价值的；

（3）旧伤复发，经认定具有康复价值的。

怎样办理工伤康复申请手续？

进行工伤康复时，需要提出康复申请。用人单位、工伤职工或其直系亲属及工伤职工经治医院均可向当地工伤保险经办机构提出康复申请。

办理工伤康复申请手续时，需提交以下资料：

（1）《威海市工伤职工康复审批表》（一式3份）；

（2）工伤认定结论通知书（复印件）；

（3）劳动能力鉴定结论通知书（复印件）；

（4）历次治疗工伤的病历（复印件）；

（5）工伤职工身份证（原件及复印件）。