取消普通门诊签约门槛提高参保人保障水平
为进一步推行城镇基本医疗保险门诊统筹工作,提高参保职工医疗保障水平,青岛市政府相关部门经过认真调研,科学分析并总结前几年试点经验的基础上,制定并发布了《关于调整城镇基本医疗保险门诊统筹有关规定的通知》(以下简称通知)。从4月开始取消职工医保参保签约门槛,提高普通门诊报销比例,广大参保人的医疗保障水平将大幅提高。
一是取消普通门诊签约门槛,大幅提高政策优惠程度。参保职工个人不再缴费即可享受门诊医疗费报销待遇。
二是提高普通门诊报销比例,缓解群众看病贵。将普通门诊封顶线由1500元提高到1600元,报销比例再提高10个百分点,即:1600元以内的部分,由门诊统筹金支付60%,其中基本药物报销比例达到70%。
三是提高普通门诊包干结算额度,增进基层医疗卫生机构提供服务积极性。门诊统筹金筹集标准由每人每年360元、在职每人每年216元,分别调整到420元、260元。包干额度的提高将在一定程度上减轻各定点社区医疗机构的控费压力,提高定点社区医疗机构的工作积极性。
此次政策调整惠及五市七区的城镇职工参保职工和退休职工,职工医疗保险基金健康稳定发展。通过门诊统筹政策,引导参保人到基层就医,将促进形成“小病进社区、大病到医院”的就医理念,推动医疗资源的优化配置。