860万人青岛基本实现全民医保

　　7月9日，由市委市直机关工委、市政府办公厅联合发起的“走进市办实事、见证民生项目”活动在市医保局举办。记者了解到，截至6月底，全市职工医保基金收入87.3亿元，同比增长8.9%，支出80亿元，同比增长8.8%；居民医保基金收入38.7亿元，同比增长3.9%，支出23.4亿元，同比减少6.9%，医保基金运行平稳。全市医疗保险参保人数达到860万人，其中职工参保374.4万人，居民参保485.6万人，基本实现全民参保。

　　519万人次享受居民医保提高补助标准待遇

　　今年市医保局承担了一项市办实事，即“提高居民医保财政补助标准和保障待遇”。年初，综合考虑医保基金和财政承受能力，我市对2019年度居民医保的缴费标准、财政补助标准、待遇标准进行了适当提高。截至6月底，全市共有519万人次（135万人）享受相关保障待遇，参保居民住院医疗费医保范围内平均报销比例75%。

　　医保基金是百姓的“救命钱”。打击欺诈骗保、维护基金安全，是市医保局成立以来的首要任务。今年以来，医保局加强医疗费用的审核监管，共审核扣回医疗费用1280多万元。上半年稽查定点医药机构3100多家，追回医保基金630多万元，对175家约谈限期整改，55家暂停医保业务，72家解除协议，对5起典型案例予以公开曝光，有效维护了医保基金安全。

　　3万余人享受补充医保基金1.37亿元

　　上半年，长期护理保险向纵深拓展，全市共有1.8万名失能失智人员享受长期护理保险待遇，护理保险资金支付2.1亿元，护理服务人员提供***服务43.6万人次，照护服务时间共计79万小时。我市失能失智人员得到充分保障。

　　医保惠民实事取得实质性进展，更多救命救急好药被纳入医保保障。53种抗***药及国家谈判药品被纳入基本医保报销范围，创新实施的定点医院和特供药房“双渠道”供药，让老百姓买得到、用得上、能报销。18种目录外特药特材被纳入地方全民补充医疗保险，上半年补充医保基金共支出1.37亿元，惠及3万多名重大疾病患者。自今年1月1日起，苯丙酮尿酸症参保患者的检查、药品及特殊食品费用被纳入门诊大病、特药及医疗救助范围。

　　医保改革红利进一步释放，加大医保精准扶贫力度。全市低保、特困、农村建档立卡贫困人员共计12.55万人100%被纳入医疗保障。

　　慢性病门诊保障工作得到加强。参保人在定点基层医疗机构发生的门诊医疗费纳入门诊统筹报销。上半年，全市基层医疗机构签约总人数达到570万人，占全市参保总人数的66%。高血压、糖尿病等慢性病56个病种被纳入门诊大病报销，实行医保报销政策向基层倾斜，缓解了慢性病“挤住院”现象，全市门诊大病总人数近50万人。

　　我市参保人异地就医报销医疗费1.7亿元

　　为方便流动人口和随迁老人异地就医，我市共有292家医药机构实现个人账户省内异地就医购药“一卡通行”，应用机构数量为全省最多。进一步扩大跨省异地就医住院直接联网结算范围，全市299家符合条件的定点医院全部纳入。截至6月底，我市参保人在异地就医住院联网结算1.1万人次，报销医疗费1.7亿元；外地参保人在我市联网结算3.3万人次，报销医疗费3.5亿元。

　　为提供高效便民医保经办服务，推动服务模式向网上拓展，目前医保对外服务事项网办率和零跑腿率均达到95.8%，100%“一次办好”，门诊大病资格确认等6项服务实现“全市通办”。首批启用27家医保工作站，让老百姓享受“家门口的医保服务”。实现护理和康复人员信息登记与维护、门诊统筹签约等两项业务“秒办”，不断改善群众办事体验。