全民健康托起全面小康——十八大以来福泉市卫生与健康事业发展纪实

　　党的十八届五中全会首次提出推进健康中国建设。“健康中国”的新蓝图，凝聚着政府、社会和人民群众的共同理想。人人健康，人人幸福，是时代的呼唤，也是百姓的期盼。

　　健康是人类永恒的追求。当古城福泉向着全面建成小康社会的奋斗目标越走越近，全民健康已成为保障和改善民生的一道新课题。没有全民健康，就没有全面小康。一个人的健康，关系一个家庭的命运；一个城市的健康，决定福泉市33万各族儿女的前途。党的十八大以来，福泉卫生与健康事业取得巨大成就，人民群众健康水平显著提高，为实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标夯实基础。

　　福泉市现有各级各类医疗卫生机构183个，其中县级公立医院2个，妇幼保健院1个，乡镇卫生院12个，社区卫生服务中心2个，村卫生室126个；开放床位1520张（每千人口拥有床位4.58张）；医疗卫生技术人员2174人，其中执业医师720人（每千人口拥有执业医师2.17人）、执业护士997人；全科医师47人。从职称上看：拥有副高级以上职称91人（正高3人），中级职称221人；从城乡分布来看：乡镇550人，占25.3%、城区1624人，占74.7%；从学历上看：本科及以上学历人数885人（研究生3人），其中乡镇175人，占19.8%、城区710人，占80.2%。2015年上半年，市第一人民医院、市中医医院同步列为县级公立医院综合改革单位，其中：市第一人民医院占地11620平方米，编制床位200张，开放床位465张，在编253人，编外285人；市中医医院占地6800平方米，编制床位100张，开放床位185张，在编104人，编外136人，两所医院均为二级甲等医院。 

　　医疗改革见成效

　　医改是一道世界性难题。看病难、看病贵，既是民生之重，也是民心之痛。十八大以来，在市委、市政府的坚强领导和周密部署下，福泉市以办好人民满意的的医疗卫生事业为目标，着力深化医药卫生体制改革，全面启动县级公立医院综合改革，不断破除医改壁垒，实施医管体制、运行机制、医疗体制改革，增强医院办医自主权，盘活了医疗资源、优化了人才队伍，凝聚了发展力量，增强了干劲活力，大力推动公立医院回归公益、医生回归看病本职、药品回归治病功能，取得了患者、医务人员、政府“三满意”的效果。

　　福泉市制定了《福泉市县级公立医院管理委员会关于落实“三重一大”事项集体决策制度实施办法》，进一步规范决策行为，提高决策的科学化、民主化水平；同时，实行院长去行政化聘任。在全州率先取消院长行政级别，摘掉院长“官帽”，院长成为“职业”经理人，同时赋予院长人事任免权力，院长提名副院长人选，院长任免中层干部，实行医务人员全员聘任。目前，县级公立医院共外聘名老专家12名，自主招聘医疗技术人员92名。

　　受聘任的福泉市中医院院长苏军在受聘前是黔南州中医院骨二科副主任。福泉市医改启动后，组织、卫计等部门通过广泛听取群众意见、民主讨论人选等程序，苏军最终被福泉市医管委聘任为福泉市中医院院长。“受聘公立医院的院长，对我来说是既兴奋又倍感压力的事。”苏军表示“虽然面临着不小的困境，但是有信心把工作做好”。

　　从2015年10月正式全面启动县级公立医院综合改革工作以来，福泉市就将“公立医院由市财政全额拨款”列为改革的重点内容来推进。同时，在福泉市第一人民医院及市中医医院两家县级公立医院取消了药品加成，并对公立医院经营中取得的全部收入按照“收支两条线”管理方式全额缴入财政专户管理，让政府对公立医院的管理更加精细化，从而激励医院为群众提供更高水平的技术服务和价廉质优的药品、耗材，杜绝了检查养医、以药养医等新的不合理现象出现，逐渐解决群众“看病难”“看病贵”的问题。

　　医改以来，福泉市实现了医院业务服务量较快提升、患者满意度明显提升、医务人员积极性得到提升“三上升”和药占比、平均床日、住院均次费用“三下降”的“三升三降”局面，实现了公立医院回归公益性、医生回归看病角色、药品回归治病功能的“三个回归”和百姓可以接受、财政可以承担、基金可以运转、医院可以持续的“四个可以”大环境。医务人员技术和劳动价值得到一定程度体现；医院的医药费用收入结构进一步得到优化。

　　对福泉市民来说，健康不是一个口号，不是一串数字，而是看得上病、看得起病、看得好病的实惠。自医改启动以来，福泉人民群众有了更多的获得感。

　　健康扶贫精准发力

　　迈向全面小康，贫困是绕不过去的障碍，疾病是挡住小康路的顽石。据***扶贫办建档立卡统计，因病致贫、因病返贫贫困户占建档立卡贫困户总数的42.2%，患大病和患长期慢性病的贫困人口疾病负担重。贫困地区的卫生与健康状况，成为健康中国建设最突出的短板。

　　“老人家，这段时间天气变化大，听说您老毛病又犯了，我今天特地为你买了些药来，您先服用试试，有什么问题可随时给我打电话……”这是2016年3月12日福泉市中医医院儿科主任杨维秀到马场坪办事处平堡村进行精准扶贫回访的一个镜头。在市中医院康复出院的马场坪办事处黄丝片区患者显然不善言辞，谈到医疗精准扶贫的好处时红了红脸说：“虽然有合作医疗报销，我自己也掏不起自付部分的费用，现在市里搞医疗精准扶贫，医院看到我的困难情况，还给我减免了医疗费用，我想不都不敢想呀”。如今，医疗精准扶贫已不再是“空头支票”，在市中医医院内外，类似的场景早已屡见不鲜。

　　开展医疗保障，实施健康扶贫工程是***、***实现农村贫困人口脱贫，全面建成小康社会的重要任务之一，2016年5月福泉市被***扶贫办、中国社会保障学会医疗保障委员会、中国扶贫志愿服务促进会确定为全国医疗保障助推精准扶贫项目试点，成为国家首批试点的四个地方之一。

　　因病致贫、因病返贫，一直是摆在群众生活中的无形枷锁。尤其是困难家庭，更是视病如虎，常谈虎色变。在城乡，不少群众私下仍信奉“大病扛、小病拖、采把草药熬水喝，除病消灾请巫婆”这道“民间偏方”，以致因病延医，导致悲降人亡。十八大以来，福泉市精心安排部署，将“精准医疗”与精准扶贫有效结合，对建档立卡贫困人口进行摸底调查，将因病致贫人口纳入医疗精准扶贫兜底对象，实行“贫进脱出”动态管理。在全州创新开展“三级联亲”医疗帮扶和“一人一策”精准救助措施，确保医疗救助对象精准识别率、建档立卡和村医签约率达100%。同时，组建医疗巡诊服务队，开展“送医、送药、送健康”“三送到户”医疗卫生巡回诊疗服务，开展乡村医生签约服务，医疗精准扶贫对象签约率达100%。开展“先诊疗、后付费”、住院免交预付金，保障医疗精准贫困患者得到及时救治。通过采取多种医疗防治举措实施精准扶贫，从源头上减少疾病，让医改“红利”最大限度惠及城乡群众。

　　通过不断探索，福泉市已在“精准医疗”与“精准扶贫”上初步形成良性互动，在医疗精准扶贫活动中打通服务群众“最后一公里”，并按照医疗精准扶贫工作方案，有效落实了结对帮扶举措，扎实推进医疗精准扶贫、精准脱贫工作，切实***老百姓“因病致贫、因病返贫”难题。

　　加大投入提升服务能力

　　医疗卫生事业关系广大人民群众的身体健康、幸福安康，群众身心俱佳、生活无忧才是全面小康。

　　十八大以来，市委、市政府高度重视医疗卫生发展，加大财政投入力度，基础设施建设进一步夯实。大力推进百院建设，投资3.5亿元新建福泉市综合医院项目，项目总筑面积8.3万平米，目前项目正处于后期装修与室外附属工程施工阶段，并于今年下半年实现综合医院整体搬迁。强化妇幼卫生服务能力，投资1.2亿元，实施福泉市妇幼保健院新建项目，项目总筑面积3.2万平米。强化基层服务能力，投资325万元，实施凤山中心卫生院新建项目。强化村级网底服务能力，投资285万元改（扩）建10个村卫生室项目。

　　为强化健康信息平台建设，提升疾病诊断能力，福泉市积极搭建医疗联合体，共享医疗资源。以县级公立医院为“中间体”，向上与贵州医科大学附属医院、贵州省中医医院等省州7家三级甲等医院，向下与14家乡镇卫生院搭建医疗联合体，建立分级诊疗、双向转诊绿色通道、远程会诊、检查结果互认等合作模式，充分利用各级医院医疗优势资源。同时，还实施远程医疗全覆盖，推进“五个全面建成”。投入200余万元，统一为乡镇卫生院配置了14套远程网络设备，建立了2个县级远程诊疗中心和14个乡级远程会诊室，并完成移动专网接入，实现乡镇卫生院远程医疗建设“全覆盖”，有效提高了医院对疑难、危重症患者的救治能力，进一步为福泉广大人民群众提供更优质更便捷的医疗服务。

　　全面提升基层医疗卫生服务能力，打造群众舒心的服务阵地，是福泉一直坚持不懈的目标。十八大以来，福泉市积极开展乡镇卫生院等级创建和群众满意乡镇卫生院创建。创建工作以“四化”为抓手、乡镇卫生院等级创建为基础，全面推进乡镇卫生院环境公园化、走廊病区有文化、服务规范化、前院后坝科普化建设。自开展创建以来，群众满意乡镇卫生院获国家3个、州级5个。2017年，全市群众满意乡镇卫生院创建任务数2个，等级医院创建任务数4个。走进卫生院，明亮的大厅、整洁的楼道、齐整的设施、暖人的温馨小提示和有序就医的患者，构成了一副和谐、积极的画面。现在在农村看病不仅方便、便宜，而且环境变了很多，给老百姓带来看得见摸得着的实惠。

　　十八大以来，福泉不断加大基层医疗投入，提升社区和体育健身基础条件，全力构建“15分钟城市社区健康服务圈”“30分钟乡村健康服务圈”，打造了人民广场健康主题公园，建成了福泉市文体中心、双谷30公里骑行漫道等一个个利好的健身场所，有效提升了慢性病防控，消除了一大批重大疾病危害，有力提高了市民的健康水平。同时，在完善的健身场所基础上，福泉市还积极开展“万步有约”职业人群健走、养生太极工间操等活动，进一步推动福泉市全民健康生活方式行动和创建国家级慢性病综合防控示范区工作。

　　只有人人健康，才有全民健康；只有人人幸福，才有全民幸福。十八大以来，福泉市努力推进“五个福泉”建设，以全民健康助力全面小康，必将为33万各族儿女带来更大福祉。