区医保局落实DIP专家评议制度加大诊疗服务规范力度
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于2022年08月08日发表
本网讯(通讯员刘玲)为深入推进医保支付方式改革,落实DIP特殊病例专家评议制度,12月17日,区医保局组织开展DIP特殊病例专家评议工作。
本次评议主要对各定点医疗机构申报的73份费用离散度较高的特殊病例、医保经办机构在日常审核稽核中发现的问题疑点且双方有争议的病案进行专家集体评议。4名专家从专业角度出发,针对病例诊断、检查、用药、治疗及收费合理性5个方面进行量化打分,最终对问题疑点和有争议的病案提出意见。
通过此次评审,客观公正地反映了各定点医疗机构诊疗服务过程中存在的问题,有利于医疗机构进一步规范诊疗服务行为,提升服务能力,有效管控成本,减轻住院患者医疗费用负担。
下一步,点军区医保局将按照市局统一要求,对照时间节点,保质保量做好DIP年度结算工作和省医保信息平台宜昌市上线工作。
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