市卫生局枝江市扎实推进村卫生室实施国家基本药物制度

　　本网讯（周明）6月15日起，枝江市198个村卫生室正式实施国家基本药物制度，基本药物全部网上统一招标采购并实行零差率销售，两个月来，全市农村卫生室基本药物制度工作运行基本稳定，村卫生室7、8月份网上采购基本药物计62.5万元。通过实行基本药物制度，药品价格同期相比下降30%左右，农民用药负担明显减轻，群众社会反响明显好转。实施国家基本药物制度，成为解决村卫生室以药养医的良方，真正做到让利于民，受到广大农民群众欢迎。实施国家基本药物制度，让村级卫生室的建设和规范管理得到加强，达到了四个推进、一个稳定的效果。即推进了乡村卫生一体化管理，推进了基本公共卫生服务工作，推进了村卫生室规范化建设，推进了卫生信息化建设，稳定了乡医队伍，推动村卫生室步入依法执业、规范管理的健康快车道。我市主要做法如下：

　　一、科学谋划，完善工作方案

　　市委、市政府高度重视村卫生室实施国家基本药物制度工作，多次召开市政府常务会议和市长办公会议，专题研究村卫生室实施国家基本药物制度工作。在广泛征求意见的基础上，制定出台了《枝江市村卫生室实施国家基本药物制度工作方案》。为建立健全权责明确的工作机制，市医改办将工作职责和任务分解到相关部门，强化了管理责任，形成了齐抓共管的良好格局。

　　二、精心组织，稳步推进改革

　　一是深入调研。4月底，我市由卫生和财政部门组建工作专班，对全市村卫生室基本情况进行基线调查，掌握了村卫生室人员、资产、财务等详细资料，据此测算出财政补偿额度，初步制定了财政补偿方案，为实施试点工作提供了财力保障。二是广泛动员。5月中旬以来，我市多次组织卫生院、村卫生室人员召开动员会、培训会，传达学习上级有关精神，详细解读医改政策，培训基本药物网上采购、验收入库、村级调拨及合理使用等相关专业知识，不断增强相关人员对国家基本药物制度的认知度，提高了工作积极性。6月13日，市委、市政府召开市直相关部门负责人、镇街道主要领导、分管领导以及卫生院院长、各村委会主任、村卫生室负责人400多人参加的动员大会，对实施工作进行再动员、再部署。三是有序衔接。各村卫生室在5月31日前全面完成了药品清仓盘存工作。6月15日起，对基本药物实行零差率销售，现有库存非基本药物采取按原渠道退货、销售给社会医疗机构和按进价进行销售三种途径，给予两个月的过渡期，顺利实现了改革前后药品销售的有序衔接。

　　三、把握重点，夯实工作基础

　　一是抓好阵地建设。为了解决我市农村卫生室房屋建设不规范、权属形式多样化等问题，我市坚持集体办村卫生室的原则，将村卫生室建设与村组织阵地建设相结合，统一规划，协调发展，采取村集体出资为主、市财政适当补助、争取国债建设项目等方式多元化投入，力争2-3年完成村卫生室规范化建设，进一步理顺权属关系。二是抓好信息平台建设。我市安排资金150万元，推进新农合系统和医院信息管理系统的对接，建设全市基层医疗卫生机构的信息化综合管理平台，实现了全市村卫生室信息综合管理全覆盖。三是抓好制度建设。按照统一考核、分级负责的原则，市卫生局制定了村卫生室考核办法，各镇卫生院根据考核办法结合各地实际情况制定村卫生室考核细则，镇卫生院每季度、市卫生局及市财政局每半年组织对村卫生室各项工作进行考核，建立了考核结果与财政补助资金挂钩的激励机制。四是抓好队伍建设。我市在多举措提高乡医素质的基础上，进一步完善了乡医准入和退出机制，科学核定村卫生室村医配备标准，制定出台人员调配方案，合理确定工资标准，完善乡村医生社会统筹机制，妥善解决乡医社会保障问题，进一步激发了乡医立足基层、服务群众的积极性。

　　四、***难题，构建长效机制

　　一是多渠道补助，***补偿资金到位难题。为克服资金不足这一实际问题，确保试点工作顺利实施，枝江市不断创新思路，积极探索经费补偿办法，通过医疗服务收入补助、基本公共卫生服务补助、新农合购买服务基金补助、财政直接补助4个渠道对村卫生室给予资金补偿，今年6至12月预算补助总额676万元，有效***了资金难题。二是实施一体化管理，***药品配送、业务考核及日常监管难题。枝江市坚持管理出效益，市委、市政府经过研究专门为9个乡镇卫生院增加编制10名、财政部门增加预算40万元，为每个卫生院成立一体化管理办公室，主要负责对村卫生室人员、业务、药械、财务的监管、服务工作，确保改革健康、有序运行。三是划拨周转金，***村卫生室基本药物网上采购资金周转难题。村卫生室基本药物制度的全面实施，打破了以药养医的收入格局，村卫生室的收入来源变得非常有限，资金周转十分困难。市财政为村卫生室基本药物采购划拨周转金120万元，年底结算，有效缓解村卫生室基本药物采购资金周转难的问题，确保了村卫生室基本药物的正常采购和使用。四是建立村医进入和退出机制，***队伍建设难题。枝江市经过深入调研和缜密分析，科学合理的确定了乡村医生人平年2.6万元的工资待遇标准，积极吸纳大中专毕业生到村卫生室工作。为在岗乡村医生统一办理了社会养老保险，解决后顾之忧。市卫生局和各镇卫生院定时对在岗乡村医生进行考核，对不能适应工作需求的超龄乡村医生进行清退，补充经考核合格的年轻大中专毕业生，并定期对全市所有乡村医生进行技能培训和人员的合理调配，确保乡村医生队伍的知识化、年轻化。

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