市医疗保障局党组书记局长王志刚为健康沈阳行动提供高质量医保服务与保障

　　党代会报告提出，提升卫生健康服务水平。加快推动以治病为中心向以人民健康为中心转变，开展健康沈阳行动，打造健康沈阳品牌。对此，市医疗保障局党组书记、局长王志刚称，“开展健康沈阳行动，打造健康沈阳品牌”是市第十四次党代会提出的17项行动和4项民生品牌之一，与贯彻新发展理念高度一致，与国家医保改革服务支撑全面推进健康中国建设的目标契合，与沈阳努力建设国家中心城市同向发力。

　　当前，工业城镇化、人口老龄化、疾病谱变化以及医药服务供需矛盾等因素给人民健康形势带来挑战，迫切需要在大健康、大保障理念的引领下，坚持政府主导、部门协同、全社会参与，坚持全程保障、改革创新、均衡发展、公平可及、共建共享的原则，在更高层次、更全方位、更宽领域为健康沈阳行动提供高质量医保服务与保障。

　　构建协同高效的医保治理体系

　　报告提出，深化医药卫生体制改革，推动公立医院高质量发展，传承发展中医药事业。

　　王志刚称，充分发挥医保基金战略性购买作用，加快推进医疗、医保、医药联动改革，构建协同高效的医保治理体系，着力解决群众看病难、看病贵的问题。

　　将按照“腾空间、调结构、保衔接”的原则，以降药价为突破口，协同推进医疗服务价格、薪酬制度、医保支付以及精细化管理等综合改革，确保群众负担总体稳定、医保基金可承受、公立医疗机构健康发展可持续。

　　常态化制度化推进国家药品和医用耗材带量采购。逐步扩大采购范围，到2025年，公立机构通过省集采平台采购药品占比大于90%，高值医用耗材集中带量采购种类不低于5%，科学扩大医保谈判药品在定点零售药店和定点医疗机构“双通道”管理的保障范围。

　　建立健全灵敏有度的价格动态调整机制，提高体现技术劳务价值的医疗服务价格。沈阳市“4+7”药品集采试点和DRG支付改革示范区两项国家改革成效显著，为价格改革腾出空间；医保内部做好支付端与价格调整待遇端联动改革，外部与市卫健、财政等部门协作，进一步完善闭环协同工作机制，在调整结构的过程中“三医联动”衔接更加顺畅。

　　完善重大疫情医疗费用保障机制，健全重大疫情防控医保支付政策，确保患者不因费用问题影响就医。全力做好疫苗和接种费用的保障工作。

　　统筹医保基金与公共卫生服务资金使用。对乡镇卫生院（社区卫生服务中心）等基层医疗机构实施差别化支付政策，实现公共卫生服务和医疗服务有效衔接。

　　探索中医药优势病种支付方式，支持和促进中医医疗机构和中医药传承创新发展。

　　2022年DRG付费实现定点医疗机构病种全覆盖

　　报告提出，做好国家医保DRG改革示范区建设。

　　王志刚称，联合财政等相关部门，打造DRG（按疾病诊断相关分组付费）付费国家改革示范区。聚焦建机制、打基础、抓扩面、推协同4个方面16项改革任务，建立并形成国家标准。2022年DRG付费要实现定点医疗机构病种全覆盖，医保基金支出占住院费用的比例达到70%以上。2025年住院定点医疗机构支付方式改革要全覆盖。总结并推广康平县紧密型医共体医保综合改革经验，完善总额预付机制。

　　城乡居民政策范围内住院费用报销比例将达到70%以上

　　报告提出，持续提高城乡居民医保补助标准。

　　王志刚称，持续优化筹资结构，健全居民医保基金稳健可持续筹资机制。城乡居民医保财政补助标准每年要按照国家要求同步调整。

　　适应新业态发展，逐步完善灵活就业人员参保缴费方式。未参加职工医保非我市户籍的灵活就业人员，可持居住证参加居民医保。

　　“十四五”期间，我市城乡居民政策范围内住院费用报销比例达到70%以上，大病保险政策范围内的报销比例达到60%以上。

　　到2025年，全市基本医疗保险参保率稳定在95%以上

　　报告提出，建成多层次医疗保障体系。

　　王志刚称，到2025年，全市基本医疗保险参保率稳定在95%以上，进一步推动以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医保制度体系更加成熟稳定。

　　逐步扩大商业健康保险产品的供给范围，使其成为解决因病致贫因病返贫问题的重要组成部分。支持个人互助、公益救助等综合救助健康发展，推动医疗救助与慈善事业有效衔接，满足群众多样化、多层次医保需求。

　　沈阳日报、沈报全媒体高级记者 樊华