顺德区人口和卫生药品监管局到深圳学习公立医院医药分开改革经验

　　10月26日，区政协副主席、我局常务副局长刘明，副局长李子庆，主任科员梁亮心等领导到深圳市卫生和人口计划生育委员会进行调研。调研组一致认为，深圳改革的经验对我区进一步做好公立医院改革的顶层设计具有重要的借鉴和示范意义。

　　据了解，今年以来，深圳市把破除以药补医机制设为重点，进一步推进“四个分开”，即管办分开、政事分开、医药分开、营利性非营利性分开等体制机制综合改革。一是通过组建市医管中心，落实“政事分开、管办分开”管理体制改革，提高政府对公立医院管理决策的效率和科学性。二是推行医药分开综合改革，通过取消所有药品的加成费用，切断过度用药的利益链条，完善公立医院补偿机制，规范医药市场经营秩序等措施，总体实现公立医院合理收入不减少，市民普遍受惠的目标。三是引导社会资本发展非营利性医疗机构，形成多元化的办医竞争格局，满足市民的不同需求。

　　经研究，我区如参照深圳做法推行公立医院改革，尤其是取消药品加成，需要解决好以下几个问题：一是医疗服务价格补偿机制的形成问题。公立医院改革最核心的改革内容就是推进医药分开，必须通过合理调整医疗服务项目和价格，改革以药补医机制，建立以医保为基础的补偿机制。虽然我区被授予行使地级市权限，但现行政策规定医疗服务价格的定价权仍在省，很难形成通过调整医疗服务项目和价格的补偿机制，公立医院改革将难以推进。二是医保政策的制约问题。我区的职工医保由市级统筹，我区无权对医保政策进行调整，难以探索出新型的医疗服务支付方式。同时，现行支付给公立医院的医保基金也严重不足，我区公立医院每年都要利用医院的纯利润来补充医保亏损或罚款。按照当前我区的医保政策，政府对公立医院的补偿将难以保证公平和效率。三是财政的投入问题。在推行医药分开改革的过程中，如果没有及时足额的财政投入作为保证，医院的经营将出现“虚脱”，直接危及到公立医院的可持续发展。