黔西南州四个精准推进县域紧密型医共体建设

为促进卫生事业均衡发展、提高各级医疗卫生机构的整体医疗卫生服务水平，我州着力谋划、统筹、施策、协作“四个精准”推进县域紧密型医共体建设走深走实，保障医疗资源上下贯通、工作重心下移、资源下沉，有效解决医疗资源分配不足、结构不合理、分布不均衡等问题。

精准谋划。2020年，我州全面启动县域紧密型医共体建设，明确2022年底兴义市、兴仁市、贞丰县、晴隆县4县（市）建成目标明确、权责清晰、分工协作、服务优质、有效运行的州级示范县域紧密型医共体，目标实现县域内就诊率达90%以上、门急诊占比达45%以上。当前，全州10个县域紧密型医共体覆盖133个乡镇卫生院，兴仁市县域紧密型医共体列入国家级2021年试点，兴义市、贞丰县、晴隆县3县（市）列入2021年重点推动，全州县域紧密型医共体建设工作有条不紊地进行。

精准统筹。聚焦服务、管理、责任、利益“4个维度”11项指标的落实，统筹推进县域医共体建设。县市以县人民医院（县中医院）为牵头医院与县域内卫生院、社区服务中心组建紧密型医共体，依托县级等级医院雄厚的技术、高素质的人才、先进的设备等优势，以管理、技术为纽带，构建服务、管理、责任、利益共同体，探索出财务统一管理、业务统一管理、人员统一管理、绩效统一考核、药械统一管理“五统一”县域紧密型医共体模式，建立县乡“一家人”的人员岗位双向流动机制。目前，兴义市、兴仁市、晴隆县、贞丰县县域紧密型医共体建设已基本实现责任共同体、管理共同体、服务共同体、利益共同体，并在县域内共同体实施医保总额付费机制。

精准施策。结合各县实际，多方式推进县级医疗机构与乡镇、村级医疗分工协作机制建设，形成乡镇、村首诊，急慢分诊，双向转诊的诊疗模式，有效合理利用医疗资源，引导对象合理选择医疗就诊。兴仁市医院与兴仁市所辖范围内乡镇卫生院建立双向转诊机制，签订双向转诊协议书，明确市医院职责和乡镇卫生院职责；兴义市成立了医共体管理中心和远程会诊中心，将“6S管理理念”引入到乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）和村卫生室，从医疗质量、护理、医院感染、疫情防控、药学、信息、财务、审计、价格、社保、绩效等方面的管理入手，确保基层医疗机构管理更加规范；贞丰县由县人民医院（县中医院）牵头实施，完善分级诊疗系统，目前已建成7个模块，网络覆盖14乡镇（街道）卫生院和156个村（居、社区）所属村卫生室42万人；晴隆县选举产生医共体第一届理事会，成立了医保和价格管理中心等14个医共体管理中心，推动实现行政、人员、财务、业务等为主要内容的一体化管理，完善医共体治理体系，促进医疗卫生服务能力全面提升。

精准协作。建立协作机制，村卫生室接诊一般常见病、多发病病人，为辖区群众提供基本公共卫生服务；乡镇（中心）卫生院、街道办社区卫生服务中心接诊病种单纯、病情较稳定的一般门诊，以及住院病例及与技术水平、设施设备条件相适应的病人；县级医疗机构接诊急需紧急处理但病种单纯的一般急诊和病情复杂或有复杂的合并症，以及病情较重的急、慢性病人、诊断治疗均有较大难度预后较差的病人。县、乡、村三级分工协作，更好地实施分级诊疗满足辖区群众健康服务需求。当前，贞丰县运用分级诊疗系统共转诊2376例；册亨县县域基层医疗卫生机构门急诊实现占比达39.62%，与2020年33.54%相比增长了6.08%，全州各县（市）县域内就诊率均达90%。通过分级诊疗的有效开展，明显缩短了基层患者就医等候时间，确保患者得到有效及时救治，减轻患者医疗负担，助力健康扶贫起到了积极的作用。（陈隆彬 王福坤）