拉萨城关区深化医药卫生体制改革为群众送去健康红利

卫生与健康事业事关全面小康、事关民生福祉。

近年来，拉萨市城关区紧紧围绕健康中国战略，把建设“健康城关”作为转变发展方式、实现绿色发展的新战略，以人民日益增长的美好生活需要为落脚点，强基础、促改革、推发展，逐步构建“大卫生、大健康” 新格局，加强顶层设计，继续深化医药卫生体制改革，群众在诊疗就医中感受到了越来越优质的医疗服务、越来越融洽的医患关系、越来越舒适的医疗环境。

健全保障制度——

减轻群众就医看病负担

拉萨市城关区居民央金，最近常常感到眼睛不舒服。她到自治区人民医院就诊，医生告知病因为眼睛泪腺堵塞，建议其做手术进行治疗。央金决定到内地做手术，又担心医疗费用报销的问题，特意跑到城关区一站式服务中心咨询。工作人员告诉她不需要办理任何手续可以到内地医院“先诊疗、后结算”，央金心里的一块石头落了地。 如今，城关区“先诊疗、后结算”绿色通道已覆盖拉萨市人民医院、西藏军区总医院等医疗机构，大大方便了群众看病就医。

不仅如此，2018年以来，城关区进一步健全农牧民基本医疗保障制度。在农牧民大病住院报销方面，2018年农牧民筹资人数13963人，筹资金额41.89万元，筹资率为99.71%，国家下拨免费医疗基金550万元，城关区本级财政投入专项资金800万元，用于提高报销比例，资金及时足额到位。城关区加大医疗救助力度，共对农村低收入群众实施医疗救助151人次，发放医疗救助金67.8万元。制定了《城关区终末期肾病患者保障救助实施办法》，救助肾病患者3例，投入资金75万元用于患者所需肾源和营养保障费用。

今后，城关区将加大投入力度，建立健全基本公共卫生服务体系，启动运行全区首个县级公共卫生服务诊疗中心；启动当巴、策门林社区卫生服务站项目；落实加措、香嘎社区卫生服务站选址及项目落地，进一步完善城关区的基层医疗卫生服务体系。

推进联户健康——

关注城乡低收入群体

“因为我患有关节炎，犯病时连走路都困难，多亏了社区卫生服务中心的医生们，只需要打一个电话，家庭医生就会***服务，为我测量血压、输液等，实在是太方便了。”扎细社区居民卓玛老人逢人便这样称赞。家庭医生是提升基层医疗水平的民生工程，也是医改的一个重要组成部分。

城关区充分利用 “双联户”平台，推进联户健康、联寺健康和联校健康工作，形成“三联健康服务+家庭医生签约服务”模式。目前，组建65个家庭医生团队，团队服务以居民健康管理为主要内容,涵盖医疗服务、公共卫生、家庭护理等，经过签约为居民提供主动、连续、综合的健康责任制管理。

2018年以来，城关区重点开展了城乡低收入群体家庭医生签约服务工作，城乡低收入群体签约服务覆盖率98%；农村建档立卡贫困人口签约服务覆盖率100%，并发放了健康服务绿卡，低收入群体持绿卡就近到辖区医疗机构就诊，可享受医技减免等优惠政策。截至2018年11月底，家庭医生服务签约161509人，签约率98.04%，服务率89.18%。

探路分级诊疗——

打造合理就医新格局

近年来，城关区不断健全和完善基层服务体系，合理规划机构布局，目前已建成投入23个医疗卫生服务机构，基本建成“城市十五分钟健康服务圈”。

规范分级诊疗工作制度，制订了分级诊疗工作实施方案；通过培训带教及“走出去、请进来”相结合，提升医务人员服务能力，为分级诊疗工作打好基础，先后派出8名B超专技人员学习肌骨超声技术；广泛宣传分级诊疗工作的重要意义，提升群众的知晓率和主动参与度。

探索建立“医联体”关系，城关区金珠西路社区卫生服务中心与自治区第二人民医院、自治区第三人民医院建立了“医联体”，八廓社区卫生服务中心与中日友好医院、自治区第二人民医院建立了“医联体”，并建立远程医疗关系，嘎玛贡桑社区卫生服务中心与自治区藏医院建立了“医联体”，自治区第三人民医院及藏医院专家先后到城关区社区卫生服务机构下沉坐诊；投入31.2万元长期聘请知名专家到基层医疗机构坐诊，缓解看专家难、看专家贵的问题。6名专家坐诊次数34次，门诊数为6239人次。

下一步，城关区将加大基层医疗卫生服务制度的落实，积极探索首批城市社区卫生服务中心创建一级医疗机构。推进“分级诊疗”工作，巩固现有“医联体”关系，积极解决社区卫生服务中心医保刷卡问题。

此外，城关区全面实施国家基本药物制度，实行药品“零差价”，城关区区属所有医疗卫生服务机构全面实施国家基本药物制度，严格实行药品“零差价”销售制度。为减轻辖区群众的医疗费用负担，对基层医疗卫生服务机构的医技类项目收费实行统一标准，规范和降低医技类项目收费。同时，规范医师处方，严防滥用抗生素、开“大处方”行为。截至2018年10月底，城关区基层医疗卫生服务机构门诊医疗服务15.1万人次。