重症救治血浆输注市民就医……蔡立民一一解答

　　东莞阳光网2月19日讯       敢于啃最硬的骨头，勇于挑最重的担子！这既是挑战，也是使命！

　　东莞市人民医院在新冠肺炎疫情阻击战中，承担着救治市内危重症患者的任务。面对凶险异常的病毒，救治工作能给全市人民带来多大的信心，这项任务就有多艰巨，市人民医院就承担着多大的压力。

　　全省为数不多的死亡病例中，东莞就有一例。钟南山院士、李兰娟院士两次为东莞新冠肺炎危重症患者远程会诊，连院士都要出马，是否意味着救治希望渺茫？输注康复者血浆后，生机能否重现？

　　而作为全市最大、最繁忙的公立医院，如今医院能否正常开展诊疗活动？一些普通的手术现在还能不能做？疫情阻击战拐点未现，在救护梯队的配备上，医院是如何考虑的？目前面临着哪些难题？

　　蔡立民是东莞市人民医院院长，享受***政府特殊津贴专家、广东省名中医、广州中医药大学博士生导师。疫情袭来后，他和全体医护人员始终奋战在一线，面对疑问，他都坦诚地进行了回答。

　　大多发热病人都是普通的疾病

　　记者：疫情发生以来，市人民医院收治的发热病人数量如何？这些病人中，新冠肺炎疑似、确诊的人数有多少？这些患者大多是什么情况？

　　蔡立民：截至2月16日，市人民医院共诊治门诊发热病人1183人，收治住院发热病人87人。收治住院的87人中，属临床医学观察病例86人，疑似病例1人（转市第九人民医院后确诊），在我们这里确诊的还没有1例。

　　而86例临床医学观察病例中，湖北返莞人员17例，密切接触者5例，其余***例是经专家会诊确定为留观病例收治的。也就是说，并非所有的发热病人都是湖北回来的，或者他们的密切接触者，还有很多就是普通发热病人。

　　记者：你们的发热门诊现在是搬到了左侧独立的临时建筑内，这几天运行得顺畅不？

　　蔡立民：我们按上级相关要求，加班加点在不到一周时间内，按规范建成独栋的集装箱板房。目前，加紧建成的临时发热诊室使用情况良好。医院发热门诊24小时运行，保证发热病人得到及时治疗。

　　记者：发热门诊独栋设置，也就是说，发热病人来就诊时，实际上不用进门诊大楼，直接去了发热门诊，这样就避免了可能存在的感染。

　　蔡立民：是的，这样设计目的就是减少交叉感染的几率，保证其他就诊患者的安全。

　　门诊恢复正常，择期手术建议延期

　　记者：刚刚我经过急诊的时候看到，一个候诊的患者也没有，最近门诊量是不是比以往少很多？普通门诊、手术还能正常进行吗？

　　蔡立民：市人民医院去年的日均门诊量接近1万人次。从1月23日广东启动重大突发公共卫生事件一级响应以来，1月24日到2月16日，市人民医院日均门诊量是2600多人次，不到去年的30%，下降还是比较明显的。

　　目前，医院正常提供普通门诊、专科门诊、专家门诊以满足市民的就诊需要，不会说市民想来看病看不成的。不过，2月1日起，专家门诊号源全部开放网上预约。另外，健康体检和特需门诊现在暂停，具体重启时间待定。

　　在手术方面，急诊手术正常开展。对于择期手术，则视病情而定，对可以延期接受手术的患者，则建议其适当延期。

　　记者：大家还是有些担忧，害怕来医院被感染。现在，来医院安全吗？

　　蔡立民：为避免人员聚集引起交叉感染，我们两个院区都设置了体温检测点，并要求就诊患者及家属戴口罩。规定每个病人仅限一名家属陪护，并要求陪护家属配戴医用外科口罩，禁止有发热、咳嗽、咳痰等呼吸道症状或14天内曾前往湖北省等流行病学史的人员探视及陪护。基于我们开展的院感措施，普通患者来医院就诊是安全的。

　　输注康复者血浆后治疗效果待观察

　　记者：市人民医院承担着救治新冠肺炎重症患者的任务，能介绍下相关的情况？

　　蔡立民：到目前为止，累计已有10例危重症、重症患者在市人民医院救治，现在还有9例在院。从救治情况看，有5例已由危重症转为重症，1例由危重症转为普通型，总体来说，是救治的希望越来越大了。

　　记者：2月16日凌晨，市人民医院首次尝试为一名新冠肺炎危重症患者输注了治愈患者的恢复期血浆，现在，这名患者情况怎么样？有没有好转？

　　蔡立民：给危重症患者用上康复者的血浆，这也是我们全力救治危重症患者的一项重要措施。理论上，从康复者的血液里获得抗体，再注射给重型、危重型患者，就有可能帮助患者战胜病毒。目前这名危重症患者输注恢复期血浆的治疗效果我们正在密切跟进，有待进一步观察。

　　记者：国内一些地方开展的临床试验表明，患者接受新冠肺炎康复者血浆治疗12至24小时后，临床体征和症状明显好转。东莞这名患者接受这个治疗后，“有待进一步观察”的意思是现在效果不明显吗？

　　蔡立民：各人病情不同，确实还需要观察一下，2月17日第二例危重症患者输注了康复者血浆。可能需要更多的康复者的血浆。

　　死亡病例不能证明东莞救治水平低

　　记者：截至2月18日24时，广东出现了5例新冠肺炎死亡病例，其中一例是东莞的。这有没有对参与治疗的医护人员造成很大的心理压力？

　　蔡立民：说没有压力是不可能的，我们肯定是想全力救治每一个危重症患者。这名死者75岁，男性，湖北籍返粤人员。因发生难治性脓毒性休克、多器官功能障碍综合征，经省市专家全力抢救无效死亡。

　　导致他死亡的最主要原因，一是年龄偏大，基础病比较多，出现发病症状后有拖延就医；二是就诊时病情较重且演变进展极快，对治疗反应差，虽经全力抢救，病情也无法逆转。他死亡后我们医护人员也很难过。

　　记者：出现死亡病例，跟医院抢救的能力、方法、水平，有没有关系？医护人员现在还有没有决胜的信心和勇气？

　　蔡立民：我们在钟南山院士、李兰娟院士、省三线专家的指导下，全力以赴开展抢救，我们的危重症治疗能力和水平，包括人员队伍和硬件设施（ECMO、呼吸机等）都是达到省级水平，也得到了两位院士的肯定。

　　2月15日上午，李兰娟院士为我们收治的两例危重症患者远程会诊，李院士肯定了我们的诊疗方案，并运用在浙江和武汉的救治经验提出治疗建议。我们将继续竭尽全力做好对危重症患者的救治工作，给他们争取更大的治愈机会。

　　全院医护心理测试，合理调配人手

　　记者：这次疫情阻击战中市人民医院贡献巨大，众多医护人员纷纷请战，抢着上前线，派出了大量人员支援九院、支援湖北。

　　蔡立民：可以说，在这次战斗中，不管是在院内奋战，还是支援湖北、支援九院，我们的医护人员都是用实际行动践行着“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高精神，充分展示了红楼人的优良形象，我为他们感到骄傲。

　　作为院方，我们非常重视医护人员落实防护措施工作，开展多场院感培训，每个班都有专门的院感岗位，保证防护措施到位。我们全力做好医护人员的后勤保障。关心医务人员的休息和饮食，包括做好租用酒店给他们住宿，提供工作餐等后勤保障。

　　我们还将心理危机干预纳入疫情防控整体部署，成立了心理疏导专家小组，为医务人员提供心理健康服务，并将根据疫情防控工作的推进情况，及时调整心理危机干预工作重点。2月16日开始对全院工作人员开展心理测试，为下一步工作提供了依据。树立“战略上藐视敌人（新冠肺炎），战术上重视敌人”的良好心态。

　　记者：目前医护人员人手够用吗？

　　蔡立民：基本能够满足需求。我们全院上下齐心协力，合理调配人员，比如，目前健康体检暂停了，我们就安排健康管理中心的工作人员支援检测体温、预检分诊等工作，每个人在这场战斗中都有自己的位置。市卫生健康局领导非常重视新冠肺炎危重症患者救治工作，还从市内其他医院抽调4名ICU骨干医生支援我们。

　　与此同时，我们成立了中医专家组，积极发挥中医药作用，建立中西医联合会诊制度，包括对疑似患者、重症患者进行辩证用药，对ICU、急诊综合病区患者及时进行会诊并开立处方辩证用药，还为在市第九人民医院接受治疗的患者进行会诊。

　　拐点未现，做好梯队和物资准备

　　记者：疫情阻击战拐点未现，医护人员可能得做好接续奋战的准备，医院在救护梯队设置上有什么安排吗？

　　蔡立民：为了更好地应对疫情，我们自1月20日起发热门诊24小时运转以来，医院医疗救治组动员急诊科、大内科、门诊部的医务人员经培训后支援发热门诊的工作，很多人响应，自愿报名。

　　同时，为了避免人员长时间疲劳作战，我们也组建了支援后备人员梯队，共涉及人员超100人。ICU、急诊综合病区等科室，医院也已做好第一梯队、第二梯队的人员安排并做好培训，根据情况，随时可进行支援。

　　记者：在疫情阻击战中，还面临着哪些困难？有没有解决的办法？

　　蔡立民：东莞外来人口多，随着企业复工，返莞人潮将带来比较大的疫情防控压力。待开学后，也会有返莞人潮。这些因素可能引起新冠肺炎患者增多的情况，重症、危重症患者也可能相应的增多，对我们开展救治带来较大的压力。

　　为此，我们一是做好人才梯队准备，做好培训，做好人员保障；二是做好病房准备，之前万江院区ICU已腾空病房用于收治危重症患者，万江院区还腾出两个病区收治发热临床医学观察病例；三是尽一切可能加大对防护物资的采购，进一步做好防护物资保障。目前医院也正在面向社会接收依法合规、资质齐全的爱心捐赠防护物资。

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