全市公立医院药物费用占医疗费用比例从329降至2626

东莞阳光网3月29日讯　  从取消公立医院药品加成至2017年底，东莞实现药品让利15.22亿元，药物费用占整体医疗费用的比例从32.9%下降至目前的26.26%，并建立起卓有成效的现代医院管理制度。3月27日，国家卫生健康委员会结束了2017年度公立医院综合改革真抓实干成效明显拟予激励支持的地方名单公示，东莞作为广东省唯一上榜的城市，将可获得公立医院综合改革中央财政补助资金的奖励或倾斜支持。

之所以在国家有关部门的“小考”中获得好成绩，市卫生部门介绍，这是因为东莞成立了以市委书记为组长、市长为常务副组长的医改领导小组，坚持“三医联动”，以破除逐利机制为突破口，以完善基层基础为立足点，以激发发展活力为增长极，积极探索具有东莞特色、能够复制推广的城市公立医院综合改革路径，并已取得一定成效。

“三医联动”破除逐利机制

从2015年5月起，东莞获批成为公立医院国家联系试点城市。在此后的三年里，东莞通过全面取消药品加成、建立现代医院管理制度、改善规范医疗服务，全市公立医院门诊、住院病人次均费用维持在省内同级城市较低水平，减轻了群众的就医负担。

在成为试点城市的首年，东莞就全面取消公立医院的药品加成，财政、社保同步建立药品费用控制“以奖代补”制度。根据统计，自实施以来至2017年底，全市公立医院药品让利15.22亿元，药物费用占整体医疗费用的比例从32.9%下降至目前的26.26%。

而从2016年起，东莞开始实施公立医院基本医疗服务补助，并建立医疗服务价格动态调整机制，科学调整医疗服务价格。其中，已调整医疗服务价格项目523项，包括提高手术治疗、综合医疗、中医和民族医治疗3类224项，降低检验、检查2类299项，取消300元以上医用耗材和自主选择医用耗材加成。

2017年底，东莞市挂靠深圳市确定的药品采购平台开展药品跨区域联合集中采购，目前全市公立医疗机构已完成了第一批药品采购，共112种品规，预测可降低公立医院药品采购总费用30%左右。

家庭医生签约服务达267.34万人

“目前，东莞已经建成了以市属医院与社会办三级医院为网顶，以镇街综合医院为枢纽，以社区卫生服务中心（站）及村级其他基层医疗机构为网底的三级医疗卫生服务网络”，市卫生计生局有关负责人介绍，全市已经建成社区卫生服务机构403所，市民步行15分钟即可获得基本医疗服务和基本公共卫生服务。

为了强化医保的引导作用，东莞将所有社区卫生服务机构纳入社保定点医疗机构，坚持分级诊疗原则，规范社区首诊、转诊工作流程，执行医保差异支付政策，在社区就诊及转诊到镇（街）医院、市内三级医院门诊部的基本医疗保险基金支付比例分别为70%、50%、35%，引导一般诊疗下沉到基层，形成科学合理的就医秩序。

“全科医生团队”是基层医疗重要的依托，据了解，东莞各社区通过推行家庭医生式服务等措施，逐步建立起长期、稳定、和谐的医患关系，引导群众社区首诊。目前全市签约人数达到267.34万，其中慢性病、老年人等重点人群76.36万人。

而在医联体建设方面，全市已组建36个医疗联合体，所有公立医院、社区卫生服务中心全部参与医联体建设。其中，市人民医院与谢岗医院医联体按三级甲等医院规模设计的新院区建成投入使用，成为医联体合作的典范。

社会办医占医疗机构总数近八成

与其他地市相比，东莞活跃的民营资本在医疗领域同样也得到体现，民营医院品牌在全国排名前列。据了解，目前，全市社会办医疗机构2059所，占医疗机构总数的79.3%。已发证的社会办医院53所，占全市医院总数的52.5%，实有床位数、住院量、门诊量分别占全市医院的29.9%、25.3%、26.7%。

“掀开‘天花板’，有序开放市场；开通‘快车道’，优化申办流程；打破‘玻璃门’，实施同等待遇；规划‘路线图’，加强行业引导。”市卫生计生局负责人表示，作为社会办医的国家联系点，东莞市始终坚持“全行业管理”的理念，通过等一系列措施，对社会办医院实行同一政策保障、同一监督管理体系、同一待遇水平、一条龙审批设置、一体化发展规划的扶持和引导，有力保障了社会办医院健康发展，全市的多元办医格局已初步形成。

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