三大亮点护航十三五中国医改前路

　　记者人均预期寿命比２０１５年提高１岁，基本建立符合国情的分级诊疗制度，健全药品供应保障体系……今后５年，这些医药卫生新亮点将为“健康中国”建设注入新动力。

　　日前，***印发《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》。新一轮深化医改进入爬坡过坎的攻坚期，群众健康怎样得实惠？未来5年，医保、医药、医疗联动改革如何为中国医改之路保驾护航？新华社记者为您独家梳理规划看点。

　　分级诊疗让医疗资源不再“肠梗阻”

　　大医院“一号难求”、小诊所门可罗雀，基层群众看病长期呈现“冷热不均”的特点。我国卫生资源仍存在“总量不足、结构不合理、分布不均衡”的问题。国家卫生计生委副主任王贺胜说，分级诊疗是优化就医秩序、推进医疗卫生服务供给侧结构性改革的关键。未来5年，“看病难”的痼疾如何破？

　　《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》指出，到２０１７年，分级诊疗政策体系逐步完善，８５％以上的地市开展试点。到２０２０年，分级诊疗模式逐步形成，基本建立符合国情的分级诊疗制度。

　　规划强调，要推进大医院与基层医疗卫生机构、全科医生与专科医生的资源共享和业务协同；提升基层医疗卫生服务能力，通过鼓励大医院医师下基层、退休医生开诊所以及加强对口支援、实施远程医疗、推动建立医疗联合体等，把大医院技术传到基层，推进形成诊疗－康复－长期护理连续服务模式。到２０２０年，力争基本实现家庭医生签约服务制度全覆盖。

　　“基层首诊、双向转诊、急慢分诊、上下联动。”规划部署上述目标推动就医新秩序形成。中国人民大学医改研究中心主任王虎峰指出，规划首次将开展分级诊疗制度试点放在深化医药卫生体制改革首位，可以看出分级诊疗制度将在优化卫生医疗服务体系、高效配置使用卫生医疗资源方面起到重要保障作用。

　　个人卫生支出占卫生总费用的比重将下降到２８％，群众看病不再贵

　　***医改办专职副主任梁万年介绍说，“十二五”期间群众负担实现了“一优两降”：医院收入结构持续优化，全国公立医院药占比已从２０１０年的４６．３３％降至４０％左右，政府办医疗机构收入增幅由２０１０年的１８．９７％降至１０％左右，个人卫生支出占卫生总费用比重降到２９．２７％，为近２０年来最低水平。

　　规划指出，到２０１７年，全国公立医院医疗费用增长幅度力争降到１０％以下；到２０２０年，增长幅度稳定在合理水平，个人卫生支出占卫生总费用的比重将下降到２８％左右。

　　目前，一些公立医院“以药养医”痼疾仍然存在，药品流通成为决定医药控费的基础性环节。规划指出，要深化药品流通体制改革，完善药品和高值医用耗材集中采购制度，实施药品采购“两票制”改革（生产企业到流通企业开一次***，流通企业到医疗机构开一次***），鼓励医院与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与配送企业结算配送费用，严格按合同回款。

　　规划明确，力争到２０２０年，基本建立药品出厂价格信息可追溯机制，形成１家年销售额超过５０００亿元的超大型药品流通企业，药品批发百强企业年销售额占批发市场总额的９０％以上。

　　深化药品领域改革是医保、医药、医疗联动改革的重要抓手，是降低虚高药价、维护人民健康的必然要求。国家卫计委相关负责人指出，要建立以质量为核心、公益性为导向的公立医院考评机制、建立科学合理的补偿机制，为破除以药养医提供重要支撑。

　　基本医保参保率稳定在９５％以上，看病报销将更便捷

　　我国已织起了全世界最大的全民基本医保网，为实现人人病有所医提供了制度保障。职工医保、城镇居民医保和新农合参保人数超过１３亿。

　　规划指出，２０１７年，我国将基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算，到２０２０年，基本医保参保率稳定在９５％以上，建立医保基金调剂平衡机制，基本医保政策范围内报销比例稳定在７５％左右。

　　医保将为医药、医疗等相关领域综合改革提供外部支撑。梁万年在接受新华社记者采访时指出，今后５年，我国将健全基本医保稳定可持续筹资和报销比例调整机制，加快提高基金统筹层次，推进基本医保全国联网和异地就医直接结算，减少群众“跑腿”“垫资”；深化医保支付方式改革，健全重特大疾病保障机制。

来源：新华社 责任编辑：向阳