桃江县召开医疗审核与监审系统建设培训会议

近日，按照国家、省市有关医保政策要求，县医保所组织全县所有协议医院院长、分管院长、医保科主任、医保系统操作员，县医保所工作人员近110人进行了医疗审核与监审系统业务培训。

会上，市医保处班子成员熊锋强调了医疗审核与监审系统建设的重要意义、工作要点。审核科科长盛建桥分享了市直系统使用成效，软件工程师对智能审核系统进行了具体演示操作，详细讲解了系统的重点、难点与信息系统接口规范。

近年来，随着人民群众健康意识、经济水平大幅提高，医疗费用大幅度增长，加上各地骗保套保事件频发，医保监管压力逐年增加。人工审核“以点求全，效率不高”之弱势凸显。“互联网+智能审核+智能监控”的监审新模式，是医保智能审核系统依托网络大数据，对医疗机构上传单据信息进行自动审核，精准地把存在套保骗保、不合理检查、不合理治疗、不合理用药等问题的单据找出来，以此促推医院自觉规范医疗行为，控制医保费用不合理增长，提升监管实效，保障基金安全，确保参保人员合法权益。

据悉，桃江将在3月全面启用医保智能监管审核系统。（汪赛兰 刘艳）