桃江县人社局医保基金管理打出组合拳

近期来，为加强医保基金管理，防范基金运行风险，桃江县人社局对医保基金实行动态***管理，打出漂亮的组合拳，确保基金安全完整。一是定期分析。每季度召开一次分析会，通报医保基金运行情况，从住院人次、住院总费用、次均费用、补偿受益情况及协议医疗机构指标使用情况、五保户等特殊人群医疗费用情况等方面进行了深入分析，研判形势，掌握基金动态。二是组织学习。组织医保经办人员、各定点医疗机构学习了医疗保险稽查审核办法、定点医疗机构违规行为处罚实施细则等相关文件精神。三是严格要求。要求各定点医疗机构清醒认识医保基金运行形势，将总额付费指标作为各医院基金使用运行红线，予以重点关注与监督；要严格把握住院指征、严控住院次均费用，结合数据分析制定解决措施；要加强五保户等特殊群体住院管理，将费用支出严格控制在包干总额范围内；要严控转诊转院管理，做到“小病留基层，大病不出县”；要开展医保基金自查自纠，坚决杜绝套取医保基金行为，做好迎接国家审计署对我县医保基金的审计工作。(郭宏亮 李盛姣)