镇海强化四环节审查模式严守工伤基金安全底线

工伤保险是一项惠及广大单位和职工的政策，它能为用人单位的平稳发展提供最有效的抗风险保障，也能为工伤职工及家庭提供最有效的生活保障和经济补偿。但在现实中，经常会出现某些单位刻意造假，想浑水摸鱼骗取工伤保险基金的事件，为了尽可能杜绝骗保案件的发生，镇海区人社局通过建立“四环节审查模式”，严格把好工伤认定审批关。

一是咨询审查模式。在工伤事故发生的初始，经常会有用人单位或受伤职工通过电话或者窗口询问工伤申报相关事宜，因此，通过咨询备案的方式，将受伤职工姓名、用人单位、受伤经过等信息进行记录，待后续收到申请材料时，可以与咨询备案记录进行初步的核对，从中发现假工伤的端倪。例如，某受伤职工在电话咨询中确认为上班途中本人主要责任的交通事故，我们在答复时对关键信息进行了详细的记录。数天后，某单位申请工伤，材料上同样的人，同样的时间，但受伤原因却变成了在单位工作的时候不慎摔倒受伤。工作人员以备案信息为突破口，进行比对和核查后，发现单位为造假虚报，并最终作出不予认定工作的决定。

二是材料审查模式。在工伤认定申请环节中，要求用人单位提供全面的在申请材料，包括首次门诊病历、出院记录、考勤记录、书面旁证材料等。工作人员通过核查申报材料，了解案件经过，理顺材料间的逻辑关系来核查案件是否存在前后不一致的疑点，进而杜绝虚假申报。例如，某案件在审查申请材料时，工作人员通过系统查询发现受伤职工的参保时间和受伤时间非常接近，随即对单位人事及受伤职工进行了隔离调查询问，发现受伤职工的受伤时间确实要早于参保时间，并得出职工受伤时并没有参保，单位在其参保后第二天才去就医的结论。工作人员通过对材料的缜密核查，杜绝了一起“先工伤后参保”的骗保事件。

三是内商审查模式。建立疑难案件集体内商机制，不定期召开内部案情讨论会，通过相关科室工作人员集体商讨，集思广益，查找疑点，确保案件认定结果合理、公正。例如，某学校为其老师家访后准备回学校下楼时，不慎扭伤脚踝申请认定工伤。案件受理后，立即召开内部案情商讨会，确立调查方向。一是向学校调取各班级老师安排记录；二是向其他老师了解伤者当天工作和家访安排的具体情况；三是向家访家长核实伤者家访内容和到达、离去时间，并调取小区监控。调查取证后，发现其受伤时间有明显的出入，最后固定了“受伤时间并非在工作时间”的事实证据，防止了一起虚假的工伤认定申请。

四是走访审查模式。到受伤职工所在单位进行走访，现场勘验核实，调取相关监控录像，寻求多方佐证还原事故发生经过，确保客观、公正作出工伤认定结论。例如，某受伤职工个人前来申请工伤，在和单位电话联系后，单位老板否认其工伤，声称受伤职工当天并没有来公司上班。工作人员前往所在单位走访，向其同班同事了解相关信息，向单位人事和财务了解受伤职工考勤请假记录和工资发放情况，最后固定了伤者当天在单位工作和工作时受伤的证据。随后，再次与老板交涉时，老板在证据面前承认了由于忘记给员工参保，想逃避工伤责任的错误做法。通过走访，及时有效地保障了工伤职工的救治和赔偿，维护了职工的合法权益。