健康生活健康血压

高血压被人们称为“无声的杀手”，它可以给我们的身体带来很多损害。高血压可以引起心脏、大脑、肾脏、血管和眼底的病变，高血压是加重心血管疾病发展的重要因素。具体来说，70%以上的冠心病患者合并高血压，超过60%的脑卒中为高血压所致，高血压患者发生心力衰竭的风险是血压正常者的6倍。

2012《中国心血管病报告》显示心血管疾病死亡在我国居民死因构成比中达到41.1%；我国每10秒中就有1人死于心血管疾病。这其中相当一部分归因于高血压患病率的快速上升，以及控制率很低的现实情况。

高血压作为内科的常见慢性疾病之一，在任何年龄段都可能发病。人们在日常生活中做好防控十分必要，尤其是高血压的高危人群。 中老年人：年龄的增长本身会使血管变得僵硬，使收缩压升高，增大脉压差。对于中老年人而言，应保持适当的运动。老年人的味觉可能随衰老而退化，饮食口味会较以前偏咸，这时应注意控制食盐的摄入量。工作压力大的中青年人群：长时间高强度的工作，无规律的作息时间，熬夜、大量吸烟、饮酒等不良嗜好，会导致体内内分泌紊乱，交感神经系统持续兴奋，使血压升高。这类入群应针对上述特点减压、减负。同时这类人群多半属于体重超标以及腹型肥胖，应注意减重、减少脂肪摄入。儿童：近年来我国儿童中代谢综合征（高血压、高血脂、高胰岛素血症）的患病率逐年上升，应引起我们的警惕。这些患儿常有心血管疾病的家族史，缺少运动，饮食结构失衡、摄入过量、显著超重或肥胖。家长们应注意转变观念，注重孩子们的体育锻炼和健康饮食。

高血压的患病人群具有如下特点：多为中老年人：高血压的患病率随年龄增长而上升。 有家族聚集性：高血压有一定的遗传基础。高盐饮食偏好人群：高血压多为盐敏感性，钠盐摄入量与血压升高呈正相关。有吸烟、饮酒等不良嗜好：吸烟、饮酒均增加高血压的患病风险，关于吸烟还需考虑二手烟的影响。

高血压的诊断标准是以标准方法下测得的诊室血压为基础的，高血压的定义为：在未用降血压药物的情况下，收缩压超过140毫米汞柱和／或舒张压超过90毫米汞柱。另外，将120 - 139/80 - 89毫米汞柱之间称为正常高值，正常高值人群应注意改善生活方式，预防进展为高血压，减少心血管疾病的发生。少数人群中存在诊室内血压偏高、诊室外直压正常的情况（白大衣高血压），或者诊室内血压正常而诊室外血压偏高（假性高血压），这种时候医生一般会采用24小时动态血压监测来做出更合理的判断。

高血压患者到底在什么情况下需要药物治疗？这是很多人疑惑的问题。临床医生在诊断高血压的同时会做一些相应的检查，以结合患者的病史、体格检查来综合评价患者的高血压严重程度，我们称之为高血压的危险分层。对于高危及以上的患者，我们会建议其马上开始药物治疗；而危险分层较低的患者我们会先建议其改善生活方式、针对可控的危险因素进行干预，观察一段时间后再决定是否有必要进行药物治疗。

高血压药物治疗的基本原则可以分为个体化治疗、联合治疗和长期治疗。个体化治疗：目前各类降压药物总计数十种，选择怎样的药物需根据患者的血压情况、心血管危险因素、药物的反应和耐受程度等因素来综合判断。需要注意个体化治疗存在于患者的整个治疗过程中，当患者的血压维持水平发生改变或出现新的危险因素时，常常需要更改治疗方案。 联合治疗：绝大多数的患者需要两种及以上药物联合治疗才能使血压降至所需标准。合理的联合治疗不仅能增强药物的降压效果，还能减少彼此的不良反应。长期治疗：高血压的治疗是一个长期的过程，甚至是终生的。高血压所造成的机体损伤是一个不可逆转的过程，降压治疗的目的是将血压长期控制在正常标准内，从而减少心肌梗死、脑卒中等心脑血管事件的发生。

改善生活方式对预防高血压极为重要，大家在日常生活中可从以下方面着手：每周至少5次有氧运动，每次运动至少持续30分钟。有氧运动是指运动时间较长、运动强度中等至中上的运动，包括慢跑、骑自行车、游泳等。老年人可以根据自身情况适当降低强度，选择健身操、太极拳等运动。减少钠盐的摄入：成年人每人每日食盐摄人量应低于5克。保持规律的作息时间，学会释放心理压力，避免焦虑。需要注意的是以上不仅是针对健康人的预防，这些对高血压患者的治疗也很重要。高血压患者尤其要注意改善生活方式，并且遵照医生的要求按时服药。钠盐摄入过多、大量饮酒等因素会干扰降压药物的效果，而不遵从医嘱服药，除达不到降压效果还可能加重病情。

另外，降压治疗是一个长期的过程，高血压初次治疗时，我们更要注重在几周内缓慢地使血压下降，因此高血压患者在开始降压治疗后勿操之过急，血压达标后要长期坚持用药并在家自我监测血压，定期与医生反馈以便必要时调整用药方案，从而达到最佳的治疗效果。

（保健局）

 网络编辑：刘万卿
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