公布27项医改重点工作

　　9日上午，***发布“国办发〔2015〕34号”文件，紧随昨日县级公立医院综合改革实施指导意见发布，《深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务》下发。文件一方面对2014年医改工作进行了简要总结，另一方面重点对2015年医改重点工作列出了时间表。
　　去年底，医策曾经对***2014年中发布的医改重点工作列表进行了回顾性盘点，盘点发现，在去年制定的14项有时间表的任务中，有六项任务未能如期完成，五项延期完成，仅有三项如期完成。而在今年的时间进度表中，则仅列出了8项。今年的工作重点把去年未能实现目标再次列入，如药价形成机制改革。同时，此前几年推进艰难的城乡医保整合被再次列入，并指定要在11月底完成。
　　为简单明确看懂今年医改重点任务，医策编辑对2015年医改重点工作中的7类27项任务进行简要梳理。快速看懂一年医改重点。
　　先看部分重点工作任务分工及进度安排表：

　　一、全面深化公立医院改革
　　在全国所有县（市）全面推开县级公立医院综合改革。在100个地级以上城市推行公立医院综合改革试点。
　　1.破除以药补医，推动建立科学补偿机制。所有县级公立医院和试点城市公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外），降低虚高药价。
　　2.进一步理顺医疗服务价格。研究制订开展医疗服务价格形成机制改革试点的指导性文件。
　　3.深化编制人事制度改革。在地方现有编制总量内合理核定公立医院编制总量，建立动态调整机制，创新机构编制管理方式，逐步实行编制备案制。
　　4.建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度。国家有关部门加快研究拟订符合医疗卫生行业特点的薪酬制度改革方案，选择部分地区或公立医院开展公立医院薪酬制度改革试点工作。
　　5.优化医疗卫生资源结构布局。从严控制公立医院床位规模、建设标准和大型医用设备配备。
　　6.加快建立和完善现代医院管理制度。各地要积极探索公立医院管办分开的多种有效实现形式。
　　7.加强绩效考核和评估。各地要按照国家制定的城市和县级公立医院综合改革效果评价实施方案和指标体系，强化对公立医院改革效果的考核评估。
　　二、健全全民医保体系
　　1.完善筹资机制和管理服务。建立健全与经济发展水平和居民收入状况相适应的可持续筹资机制。
　　2.全面实施城乡居民大病保险制度，健全重特大疾病保障机制。制订全面实施城乡居民大病保险制度的指导性文件。
　　3.深化医保支付制度改革。逐步将医保对医疗机构服务监管延伸到对医务人员服务行为的监管。
　　4.大力发展商业健康保险。
　　三、大力发展社会办医
　　优先支持举办非营利性非公立医疗机构，加快推进非公立医疗机构成规模、上水平发展。2015年非公立医疗机构床位数和服务量达到总量的20%左右。
　　1.进一步完善社会办医政策。进一步清理妨碍社会办医发展的制约因素，出台促进社会办医加快发展的政策措施。规范政府办公立医院改制试点，推进国有企业所办医疗机构改制试点，完善外资办医政策。
　　2.加强监督管理，规范服务行为。
　　四、健全药品供应保障机制
　　1.落实公立医院药品集中采购办法。允许公立医院改革试点城市以市为单位在省级药品采购平台上自行采购。高值医用耗材必须通过省级集中采购平台进行阳光采购，网上公开交易。
　　2.深化药品生产流通领域改革。制订出台推进药品流通领域改革的指导性文件，推动形成全国统一市场，进一步提升服务水平和流通效率。
　　3.积极推进药品价格改革。制订推进药品价格改革的指导性文件。药品实际交易价格主要由市场竞争形成，并与药品集中采购、医保支付方式等改革政策衔接。
　　4.保障药品供应配送。推进医疗信息系统与国家药品电子监管系统对接。
　　5.完善创新药和医疗器械评审制度。推进仿制药质量一致性评价，提高仿制药质量。推动实施药品上市许可持有人制度试点。
　　五、完善分级诊疗体系
　　按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的要求，2015年所有公立医院改革试点城市和综合医改试点省都要开展分级诊疗试点。
　　1.提升基层服务能力
　　2.加快建立基层首诊、双向转诊制度。落实基层首诊。总结经验，扩大全科医生执业方式和服务模式改革试点。探索建立高血压、糖尿病等慢性病诊疗服务和结核病综合防治管理模式。研究制订不同级别和类别的医疗机构疾病诊疗范围，形成急性病、亚急性病、慢性病分级分类就诊模式。
　　六、深化基层医疗卫生机构综合改革
　　1.调动基层积极性。
　　2.加强乡村医生队伍建设。建立乡村全科执业助理医师制度。
　　3.加快促进基本公共卫生服务均等化。
　　七、统筹推进各项配套改革
　　1.推进卫生信息化建设。加快建设国家人口健康信息平台，以省为单位统筹建设省、市、县级人口健康信息平台。
　　2.加强卫生人才队伍建设。加强全科医生制度建设。全面实施住院医师规范化培训，落实新增5万名住院医师规范化培训任务。
　　3.健全医药卫生监管体制。积极推动制定基本医疗卫生法。公立医院每年向社会公布财务状况、绩效考核、质量安全、价格和医疗费用等信息。
　　4.加强组织领导等有关工作。在江苏、安徽、福建、青海开展综合医改试点工作。各地要加强对医改的组织领导，主要领导对医改工作负总责，分管领导具体抓，逐级分解任务。探索建立军队医院参与公立医院改革的途径和模式。

（作者：张颂奇）

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