邻水县积极推进高竹新区医保经办一体化发展

一、多方联动，多点发力，构建“1+1+N”合作机制。多方合作，强化川渝合作“地域基础”。与重庆长寿、垫江、梁平等地区签订合作协议，达成医保宣传、异地就医、基金监管等7项合作事项，探索医保服务、基金监管等方面对接共享机制，推进两地医保一体化发展。多点联动，夯实川渝合作“平台基础”。不断扩大异地就医直接结算定点医药机构覆盖范围，邻水县医疗机构接入国家平台43家，省级平台47家，零售药店、诊所开通省内省外门诊结算182家。主动服务，深化川渝合作“群众基础”。组织业务骨干到高竹新区对企业职工开展医保政策培训，安排专人每月定期***为新区企业提供政策咨询、参保缴费、异地就医备案及医保关系转移接续等业务，打造家门口的“医保服务窗口”。

二、把握大局，融入全局，营造“一轴两翼四带动”发展格局。开设专窗，提升“川渝通办”工作成效。在行政审批局二楼开设医保“川渝通办”专窗，通过全程网办、异地代收代办、线上线下联办等方式，进一步节约办理时间，推进“川渝通办”取得实效，提升川渝医保合作的示范效应。政策倾斜，助推两地医疗机构发展。对高竹新区内高滩镇中心卫生院、坛同镇卫生院职工医保总额进行倾斜，助推新区医院发展，切实提升医保服务水平，更好的服务川渝两地参保群众。报销同步，带动四镇医保服务提质。将邻水县高滩镇中心卫生院、坛同镇卫生院，渝北区大湾中心卫生院、茨竹中心卫生院纳入两地市内定点协议医疗机构管理，执行两地市内同等级医疗机构报销政策，带动四方医保服务提质增效。

三、深化合作，互利互助，搭建“四个趋同”服务平台。管理趋同，保障群众待遇。四川与重庆共同成立调研小组，针对川渝地区门诊特殊疾病管理开展专题调研。结合调研成果，按照“增量统一，存量逐步消化”的思路，共同探索三地病种趋同范围，逐步实现门诊特慢病管理趋同。待遇趋同，实现共建共享。加强与重庆及各区县的信息共享和标准协同，实现待遇水平大致相当，安全、有序推进职工医保门诊共济保障工作，逐步实现门诊共济保障待遇趋同。结算趋同，拓展服务平台。扩大川渝医保跨省直接结算“两定”医药机构覆盖面，2022年将具备条件的医药机构全部开通，开通率达到100%，进一步方便两地群众看病报销，实现结算趋同。经办趋同，方便两地群众。与重庆共同推进在川渝高竹新区设立医保经办服务机构，分别落实医保经办工作人员，为两地参保人员提供政策宣传、参保登记、医疗报销等服务，实现医保经办服务趋同。（县医保局 侯凌杰 审签：魏正秋）