我市7人获得“全省2015年度医疗保险优秀医保医师”荣誉称号

    在省人力资源社会保障厅、卫生和计划生育委员会共同组织的2015年度基本医疗保险定点医疗机构优秀医保医师评选活动中，我市有7人获得全省2015年度定点医疗机构优秀医保医师殊荣。

近年来，我市积极采取措施，不断加强对定点医疗机构医保医师的管理，逐步规范医疗服务行为，推进医保医师精细化管理，医疗服务行为和服务质量得到明显改善。

建立准入机制，考试合格才能上岗。在医保医师的准入上，我市实行严格的考试制度。自2011年起开始组织医保医师考试，采取全市统一命题、统一时间、统一阅卷、统一公示的方式进行纸质考试。2014年改进考试模式，参照德廉知识考试的形式，利用计算机上机操作，现场公布成绩，考试合格者取得医保医师资格，与之签订医疗服务协议，发放医保医师证书。

实行协议管理，建立激励约束机制。实行积分制，并建立定期考核通报制度，结合日常稽核、费用审核、群众投诉等情况对全市医保医师进行通报，对扣分比例较高的定点医疗机构，在年度考核中给予扣分；对在医保医师政策培训、业务管理等方面表现比较突出的定点医疗机构，给予加分奖励。截至2016年上半年违规扣分的医保医师达到125名，其中4名被暂停处方权6个月。

建立医师数据库，启用监控管理系统，将医保医师纳入计算机管理。在结算系统上增加了医保医师管理数据库，为取得资格的医保医师统一进行编码，将其个人相关信息录入专门开发的医保医师计算机管理系统，建立医保医师数据库，同时为每名医师建立电子诚信档案，详细记录在对患者诊疗过程中，执行医疗保险政策及管理规定情况。启用医疗服务监控系统，要求在上传医师处方的同时必须上传相应的医保医师，借助医疗服务监控系统，对医保医师的就医行为进行实时监控。

通过一系列管理措施，医保医师的医保管理意识显著增强，医疗服务行为进一步规范，基本杜绝了冒名住院、挂床住院和变通医疗费用等现象。医保经办机构管理效率明显提高。加强了对医保医师的约束，大处方、超范围用药现象得到有效遏制，不合理检查、不合理用药明显减少，提高了参保患者就医满意度，促进了医患关系和谐，参保人的合法权益得到有效维护。（医保处）