我市开展医保定点医疗机构和药品经营单位监督检查

  为进一步提升定点医疗服务管理水平，维护基金安全，推动医疗保险事业健康发展，市人力资源社会保障局在全市范围内开展定点医疗机构和药品经营单位遵守医疗保险政策法规情况监督检查。

   此次监督检查的重点是查处定点医疗机构和药品经营单位侵占套取医疗保险基金、损害参保人员合法权益的行为。主要检查2012年以来定点医疗机构和药品经营单位遵守医疗保险政策、履行服务协议等有关规定情况。针对有关传输数据与定点机构票据是否相符，是否存在多报、瞒报行为以及票据与出院病历是否相符、是否存在虚报住院人次等对照社保基金监管软件联网预警疑点信息进行有效核查。根据检查需要，可以追溯到以往任何年度的医疗保险基金支付。

   此次检查分宣传自查、督导检查、总结整改三个阶段进行，从5月13日开始，到7月10日结束，采取实地检查和调查相结合、行政监督与社会监督相结合的方式。设立专门的举报信箱或电话、电子邮箱，并向社会公布，接受社会对定点医疗机构和药品经营单位违法违规行为的举报投诉。

   检查将充分发挥我市去年已实现联网应用的金保工程社会保险基金监管系统监督作用，针对预警疑点信息进行调查核查，结合以往检查发现问题以及群众举报投诉线索进行重点检查，查找风险隐患，堵塞管理漏洞，及时依法查处各类违法违规行为。（监察支队 医疗保险科）