北川县扎实开展医保基金专项检查工作

   为有效遏制全县医疗费用持续大幅增长态势，管好百姓的“救命钱”，切实筑牢医保基金安全防线，近期，北川县组织专门工作力量，出动150人次，对全县29家定点医疗机构进行了全覆盖检查。

   提高认识，加强领导。城乡居民医保制度整合以来，全县医疗保险参保人数、医保基金收支规模均大幅增加，医保基金监管面临严峻挑战。为此，县级职能部门高度重视，统一思想，认清形势，强化责任意识，充分认识开展专项检查工作的重要性和迫切性。县人社局及时成立以局长为组长，副局长、纪检组和医疗保险管理局局长为副组长，医保局业务骨干为成员的专项检查领导小组，严厉打击骗取套取医疗保险基金的行为，确保医保基金安全、合规、高效运行。

   压实责任，检查到位。专项检查领导小组科学制定专项检查方案，明确职责、细化任务、压实责任。此次专项检查，根据定点机构的等级，有计划，按步骤，分层次，从四个方面着手，开展全面检查。一是检查在院病人，是否有挂床住院、是否有虚设住院病人的情况，是否有假冒参保人员身份就医的现象；二是审核住院病历、费用清单，核查是否有把补偿范围外的病种、药品、医用耗材和诊疗项目变通为补偿范围内行为，是否存在伪造病历、处方、住院票据的情况；三是分析住院收费与治疗方案，核查收费情况，是否存在重复收费、分解收费，是否存在无指证检查、重复检查，是否有过度医疗的现象，是否存在降低住院标准、门诊转住院的情况；四是检查是否按照要求进行盘存。

   强化纪律，落实整改。检查过程中，纪检组全程参与监督，严格检查期间工作纪律，确保专项检查真查实纠，不走过场，不流于形式。本次检查坚持边查边改的原则,对检查出来的问题,及时向违规医疗机构下达了整改通知书，明确整改期限，确保整改到位。

                            （北川人社局 刘敏  李永富）

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