安州区积极推进城镇职工补充医疗保险理赔工作

城镇职工补充医疗保险是基本医疗的有力补充，也是多层次医疗保障的重要组成部分，为进一步保障补充医疗保险基金正常运行，保障参保人员合法权益，安州区社会保险事业管理局“三举措”积极推进城镇职工补充医疗保险工作。

一、加大宣传力度。为强化补充保险业务的政策宣传力度，扩大政策知晓率。安州区社保局为前来办理医保业务的参保人员发放城镇职工补充医疗保险宣传资料小册、城镇职工基本医疗保险政策解答宣传单等宣传资料，在医保经办窗口及各定点医院张贴海报、宣传画，设置宣传资料展架。

   二、加强与承办保险公司协调沟通。依据签订的《绵阳市城镇职工补充医疗保险经办合作协议》，进一步明确双方责任义务。同时根据各医院反馈的信息，向承办保险公司提出需改进的意见：1、应加强与医院沟通联系、收集反馈意见，给医院转款备注详细信息。2、制定经办流程、落实负责人员，公布电话号码。3、确保及时理赔，不漏赔。

三、按时拨付、跟进理赔，保障及时准确赔付。2016年安州区城镇职工补充医疗保险参保人数共计27415人，缴费金额共计328.98万元。安州区社保局已向中国人寿安县支公司首次拨付保费62.4万元，人寿保险公司窗口经办人员对大病理赔数据，及时进行了清理上报，做到理赔及时、准确。凡符合条件的，不管金额大小，应赔尽赔。

截止目前，城镇职工补充医疗保险产生住院和门诊结算527人次，在院联网支付48.84万元，人均支付926.81元；城镇职工补充医疗保险社保局垫付报销117人，报销大病支付金额24.72万元，目前已完成报销金额合计57.77万元，实际赔付金额占发生理赔金额的79%，占首次拨付保费的92.58%。

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