医保局筑牢困难群众医疗救助兜底保障网

不断夯实救助兜底保障功能，有效减轻困难群众医药费用负担，今年以来，泗洪县医疗保障局聚焦医疗救助范围和保障水平。一是明确救助对象保障范围。将特困人员、最低生活保障对象、困境儿童、符合条件的享受国家抚恤补助的优抚对象、享受民政部门定期定量生活补助费的20世纪60年代精减退职职工、市县（区）总工会核定的特困职工、低保边缘家庭成员、支出型困难家庭中的大重病患者、具有当地户籍的临时救助对象中的大重病患者、参加城乡居民基本医疗保险的二级以上重度残疾人、原建档立卡低收入人口等11类群体纳入救助保障范围。二是明确救助对象参加居民医保财政分类资助保障标准。特困人员、最低生活保障对象、困境儿童、符合条件的享受国家抚恤补助的优抚对象、享受民政部门定期定量生活补助费的20世纪60年代精减退职职工实行全额资助参保；低保边缘家庭成员、支出型困难家庭中的大重病患者、具有当地户籍的临时救助对象中的大重病患者、参加城乡居民基本医疗保险的二级以上重度残疾人，以及原建档立卡低收入人口实行定额资助参保，按照个人缴费标准的80%给予定额资助参保。三是明确救助对象医疗救助待遇保障标准。医疗救助对象在定点医药机构发生的政策范围内门诊、住院费用（含生育医疗费用），经基本医保、大病保险报销等支付后的个人自付部分，按照以下标准给予救助：特困人员、困境儿童中的孤儿和事实无人抚养儿童，不设年度救助起付标准，救助比例为100%；最低生活保障对象、困境儿童中的其他儿童、符合条件的享受国家抚恤补助的优抚对象、享受民政部门定期定量生活补助费的20世纪60年代精减退职职工以及市县区总工会核定的特困职工，不设年度救助起付标准，救助比例为80%；低保边缘家庭成员、支出型困难家庭中的大重病患者、具有当地户籍的临时医疗救助对象中的大重病患者、参加城乡居民基本医疗保险的二级以上重度残疾人，以及原建档立卡低收入人口，年度救助起付标准为3000元，救助比例为70%。政策范围内医疗费用的年度最高救助限额为10万元，其中普通门诊救助限额1万元，门诊慢特病和住院共用年度救助限额。四是加强救助对象县域内住院保障力度。医疗救助对象在县域内定点医疗机构住院，经基本医保、大病保险、医疗救助等结报后，医疗救助对象在县域内定点医疗机构住院个人自付费用控制在政策范围内住院总费用10%以内。五是明确救助对象再次救助保障标准。对规范转诊且在省域内就医的医疗救助对象，经基本医保、大病保险、医疗救助综合保障后，政策范围内个人自付费用超过我市城乡居民大病保险起付标准的部分，按照救助比例为50%、年度救助限额为2万元的救助标准给予再次救助。今年1-2月全县医疗救助9.52万人次、1844.05万元，其中住院救助1.08万人次、1383.72万元，门诊救助8.44万人次、460.33万元。（医保局 孙春耀 审核 陈洁琼 责任编辑 杨浩）