陵川县医疗保障局召开安排部署定点医疗机构专项治理回头看工作会议

2020年12月28日下午，陵川县医疗保障局组织召开全县定点医疗机构专项治理“回头看”工作会议，局相关股室、各定点医疗机构共计20余人参加了会议。

会议集中观看了安徽省太和县部分医疗机构诱导住院、虚假住院等骗取医保基金行为的新闻媒体曝光视频，传达学习了晋城市医疗保障局办公室、晋城市卫生健康委员会办公室《关于开展定点医疗机构专项治理“回头看”的通知》（晋市医保发〔2020〕13号）文件精神，安排部署了我县专项治理“回头看”各单位自查自纠工作。

会议认为，我县将持续巩固打击欺诈骗保的高压态势，以“零容忍”态度严厉打击欺诈骗保行为。严厉整治“假病人”、“假病情”、“假诊疗”等典型欺诈骗保行为，严重查处利用“包吃包住、免费体检、车接车送”等方式或者通过“有偿推荐、减免起付线及个人自付比例”等手段诱导住院行为；以及采取挂床、冒名顶替等手段，对实际未住院治疗的患者，通过编造诊疗项目、伪造医疗文书等手段骗取医保基金的行为。

会议指出，近日，新闻媒体曝光的安徽省太和县骗保事件，性质恶劣，影响极坏，反映出专项治理还不够深入、欺诈骗保形势依然严峻、医保基金监管仍存漏洞、基层监管责任尚未压实，必须以此为鉴，举一反三，重拳出击，强化监管，坚决杜绝此类问题发生。

会议强调，一是要压实监管责任。联合公安、市场监管、纪检监察等部门，建立工作专班，健全工作机制，制订工作方案，细化治理举措，明确责任分工，落实责任到人。二是要聚焦重点，建立台账，倒排时间，严查重罚，切实提升治理成效。三是加大惩戒力度。对定点医疗机构经查实存在欺诈骗保行为的，责令其退回医保基金，并处骗取金额2倍以上5倍以下罚款，暂停医保定点服务或解除服务协议，要依法依规严肃追责问责。涉嫌违反法律法规的，移交相关部门依法处理。四是再次强调，各级定点医疗机构要以案为戒、以案促改，进一步强化法律意识，规范医疗服务行为，确保医保基金安全平稳运行，守护好老百姓的“救命钱”。