市医保局打出政策组合拳治理转院难

　　转院难问题由来已久，一方面群众反映转院单难开、转不出去；另一方面医院反映，转院政策规定笼统，实践中难以把握。为此，市医保局把转院难问题列入“我为群众办实事”重点攻坚内容，打出了一套政策“组合拳”。

　　近日，在铁岭县中心医院普外一病房内，记者见到了来自开原市威远堡镇龙泉村的患者王君国。王君国的家属告诉记者，老人今年79岁，患有单侧腹股沟疝，7月9日来到铁岭县中心医院住院治疗。在住院过程中，家属听说出院时可以直接结算，不用再返回开原报销，拍手叫好。

　　“去年，老人因为心脏疾病从开原转院到铁岭县，这期间就得办个手续。出院后，我们还拿着各种单据返回到开原才给报销，比较麻烦。今年，我们直接就到铁岭县中心医院治病了，没有涉及转院问题，出院直接就能报销结算，报销比例还和开原一样，这真是给我们老百姓省了不少事。”这名家属说。

　　今年，我市市内全面取消转诊转院限制，以往各县区之间转院需要办理手续，即使办成了，也只能享受较低的报销比例，现在参保人可以在全市1633家定点医疗机构中自由选择，报销范围、报销比例不降低。

　　对需要转诊到铁岭市以外医院的，市医保局制定了《基本医保转诊转院病种及诊疗项目目录》。目录内的196种病种，只要患者出示病历，医院就必须批准转院，报销比例仅比在市内就医降低15%。目录外的病种，只要患者本人有转外就医的意愿，就可以通过市医保局微信公众号或国家异地就医微信小程序，完成线上自助备案后，直接到外地就医，报销比例比在市内就医降低30%。

　　为更好服务群众，市医保局延长了转诊转院备案有效期，由原来的备案后3日内有效，延长至1年；扩大了备案范围，由原来的备案到指定医院，扩大为备案到指定城市。考虑到患恶性***、尿毒症等12种大病的患者，需长期、多次赴医院进行治疗，对这类患者，我市放宽了转院备案限制，年度内只需办理一次转院。

　　这些政策执行以来，医院工作效率明显提升，百姓既享受到便利，又减轻了转外就医的经济负担，办理过程明显提速。下一步，市医保局将持续以解决群众急难愁盼问题为工作的努力方向，继续办好民生实事，为全市参保人提供更好的医疗保障服务。