朝天区多举措守护医保基金安全防线

⑴精细管理强化内控。实行“责任制+清单制+台账制”，重点从医保待遇认定管理、待遇审核管理、待遇支付、医保稽核等方面强化职工执行意识和安全意识，建立定期警示教育机制，组织定点医疗机构对重点岗位人员进行风险预警谈话、开展专项培训等方式加强内控，严格落实重点岗位权力风险防控清单，规范定点医疗机构医师从业行为，规范医保报销。截至目前，开展风险预警谈话8人次，开展专项培训5场次。⑵健全机制联动监管。组织公安、市场监管等部门联合监管，通过医疗机构自查、联合监督检查、突击抽查、案件线索调查等手段，对全区医保定点医药机构开展专项检查，及时将违法行为处罚信息纳入社会信用体系管理，形成“一处受罚、处处受制”的局面。2021年，共处罚违约金3.84万元，行政罚款0.06万元，追回医保基金51万元。 ⑶多措并举强化宣传。通过线上+线下模式，开展医疗保障基金监管集中宣传月活动，在电视台、抖音等平台滚动播放医保政策和打击欺诈骗保短视频。同时，还利用乡镇赶场日通过发放宣传资料、现场答疑释惑、政策有奖问答等方式，持续开展线下宣传，协同区医疗健康集团，组织专家团队深入乡镇开展义诊，联动开展医保政策宣传。截至目前，播放短视频500余条次，开展义诊13场次。