大竹县医疗保障局三加强进一步整治医疗报销程序复杂
医保基金安全是医保报销的前提,大竹县医疗保障局通过一集中、两下放全力整治医保报销程序复杂后,进一步提出三加强即加强规范医疗服务行为、加强医保政策宣传、加强基金监管,以确保参保群众顺利进行医保报销。
加强规范医疗服务行为
医疗机构是医疗服务行为发生的载体,医疗保障局与县内各定点医疗机构实行协议管理,签订《达州市医疗保险定点医疗机构服务协议》,要求各定点医疗机构严格按照协议进行诊疗活动,坚决杜绝虚假住院、冒名住院情况的发生,减少不合理用药、不合理计费情况。医疗服务行为的主体是医疗机构医师,目前县医疗保障局已下发《大竹县医疗保障局医保医师管理办法(试行)》,实行医保医师登记备案管理。
加强医保政策宣传
此次整治医疗报销程序复杂中提到的异地就医报销等待时间长的问题,部分是因为参保群众对医保报销政策不了解造成。故县医疗保障局将加大医保政策的宣传力度,使医保政策走入参保群众的生活,提高参保群众对医保政策的知晓率,从而保障参保群众的利益。目前县医疗保障局已组织全县定点医疗机构按照统一的医保政策宣传栏样式在院内利用固定宣传栏进行医保政策宣传。后续将在各大广场、社区街道、电视台等地利用多种渠道、多种形式进一步进行医保政策宣传。
加强医保基金监管
医疗保障基金是老百姓的救命钱,基金安全才能更好地为参保患者服务。县医疗保障局将联合卫生健康局一道,持续保持打击欺诈骗保的高压态势,将监管工作常态化,确保医保基金安全、有序、高效运行。自今年4月以来,县医疗保障局组织四个基金专项检查小组,对全县68家定点医疗机构及200多家定点药店从医疗行为、基础数据、药品耗材进销存三方面进行了医保基金专项检查。经检查发现部分定点医疗机构存在医疗行为不规范、计费不合理、购销存不相符等问题;定点药店存在药品购销存台账建立不完善、刷卡售药系统中登记药品与实际售药不相符情况。县医疗保障局将针对检查出的问题,进一步加强监管,待此次专项检查结束后根据协议对各定点医药机构的违规行为进行处理。